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《探討脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的外科治療效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的外科治療效果【摘要】目的對脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤在實施外科治療上的效果進行分析與總結(jié)。方法選取醫(yī)院與2010年3月-2011年3月收治的32例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，所有患者均采取外科手術方法治療，根據(jù)患者脊柱的不同轉(zhuǎn)移情況和全身狀況采取不同的治療方案，分析患者治療前后的疼痛感和脊柱神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復情況。結(jié)果32例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者在實施外科手術治療后一個月，與術前相比，疼痛感逐漸由重度向輕度轉(zhuǎn)移；在術后3個月，患者的脊柱神經(jīng)功能逐漸由A級向E級轉(zhuǎn)移。結(jié)論脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者采取外科治療方法，從患者脊柱轉(zhuǎn)移的單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移、全身的不同
2、狀況等選擇不同的手術方法，不僅能減輕患者治療中的疼痛感，還能對患者的神經(jīng)功能進行維護，對患者生存時間的延長有著積極的作用?！娟P鍵詞】脊柱；轉(zhuǎn)移性腫瘤；外科治療【中圖分類號1R738.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0186-02脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤不僅是脊柱腫瘤中一種非常常見的腫瘤，還是脊柱性腫瘤外科治療的一個重要方面。對于脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者來講，脊柱一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，其在生存的時間上非常有限，為此，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者在何種情況下需要實施外科手術治療成為了臨床工作中一直所在研究的重點。基于此，文獻選取醫(yī)院的32例脊柱轉(zhuǎn)
3、移性腫瘤患者，對他們在臨床治療中所采取的外科治療效果進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料在醫(yī)院與2010年3月-2011年3月所收治的32例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者中，男性15例，女性17例，年齡35-74歲,平均年齡為54.5歲。32例患者經(jīng)病理檢查均證實為脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)性病灶主要為乳腺癌、前列腺癌、食管癌、肺癌等，病癥的臨床表現(xiàn)主要為背部疼痛或上下肢、雙上肢麻木、無力，胸腰椎病理性骨折。1?2方法手術前對32例患者進行常規(guī)性的檢查，對于原發(fā)性病灶未知的患者,仔細檢查他們?nèi)菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位。然后，根據(jù)患者在X片、CT等
4、檢查結(jié)果，對生存時間預計超過半年以上的患者實施外科治療。經(jīng)檢查，本次32例患者均能實施外科治療。本次脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的外科治療針對患者的病情予以實施，針對單發(fā)椎體轉(zhuǎn)移灶患者采取前路或后外側(cè)入路切除腫瘤，重建脊柱穩(wěn)定性或單純的PVP手術方法進行治療［1］。針對多發(fā)脊柱轉(zhuǎn)移灶患者，對伴有脊柱失穩(wěn)或有神經(jīng)壓迫的節(jié)段實施后側(cè)入路椎體病灶切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定、骨水泥充填、后路內(nèi)固定、單純后路椎板切除減壓的方法進行治療，同時，對于多發(fā)脊柱轉(zhuǎn)移灶不不伴有結(jié)構(gòu)性失穩(wěn)或神經(jīng)壓迫的節(jié)段也可采取PVP手術［2］。手術結(jié)束后，根據(jù)患者的不同身體狀況給予抗生素治療
5、,以預防感染的發(fā)生，行開發(fā)性手術的患者，傷口留置負壓引流，并在術后的一到兩天內(nèi)將引流管拔除，根據(jù)患者的病理結(jié)果，可給予一定的化療或放療治療［3］。1?3觀察項目與方法根據(jù)疼痛強度視覺模擬評分VAS和Frankel分級對脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者治療前后的疼痛感和脊柱神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復情況進行評估，并分別記錄好治療前后的隨訪結(jié)果［4］。2結(jié)果3討論臨床研究表明，任何形式的惡性腫瘤均能夠想骨骼方向轉(zhuǎn)移，而脊柱是其中最為常見的一個轉(zhuǎn)移部位。在轉(zhuǎn)移性腫瘤中，從轉(zhuǎn)移發(fā)牛的概率分析，腫瘤骨轉(zhuǎn)移具有“親骨性”和“厭骨性”兩種。親骨性轉(zhuǎn)移中,前列腺癌是最為明顯的，轉(zhuǎn)
6、移率高達80%以上，其次為乳腺癌、肺癌，厭骨性轉(zhuǎn)移中，隨著當前此類腫瘤患者發(fā)病率的不斷上升，轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率也是隨之不斷的增加著,而對其治療方案的選擇也一直成為著當前醫(yī)學界所非常關注的話題［5］。隨著現(xiàn)代外科手術和影像學技術水平的不斷提高，臨床治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤中將外科手術應用到了其中。從提高脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的生存時間上考慮，外科手術的實施需要多釆用盡量控制患者疼痛癥狀、改善和維持患者的脊柱功能、神經(jīng)等方面，因此，外科手術實施中，首先需要在手術前對患者進行全身性的檢查，以便對患者手術實施策略的制泄，而在外科手術的進行中更是需要從患者的全身狀況
7、和脊柱的不同轉(zhuǎn)移情況出發(fā)。在本文此次對32例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者采取外科治療的結(jié)果分析上，32例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者在實施外科手術中，從患者脊柱轉(zhuǎn)移的單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移、全身的不同狀況出發(fā)選擇不同的手術方案，治療后一個月，與術前相比，術后的疼痛感逐漸有重度疼痛向輕度疼痛轉(zhuǎn)移；術后3個月對患者的脊椎神經(jīng)系統(tǒng)功能進行評估，和手術前相比較，脊柱神經(jīng)功能逐漸的由A級向E級轉(zhuǎn)移，脊柱功能逐漸好轉(zhuǎn)。綜上所述，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者采取外科治療的方法，不僅能減輕患者治療中的疼痛感，還能對患者的神經(jīng)功能進行維護，對患者生存質(zhì)量和生存率的提高非常重要，值得在臨床中廣泛的推
8、廣與應用。參考文獻[1]李熙雷，恩董健?脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的外科治療[J]?中華臨床醫(yī)師雜志(電子版).2011,05(16)：4618-4620.[2]李愛民(綜述)
