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1、張士卿教授治療小兒紫瘢性腎炎經(jīng)驗(yàn)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2008年03月20日18:20:17Thursday?中華臨床醫(yī)師雜志征稿?中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)?八屆全國(guó)帕金森病會(huì)?期刊社的網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)專(zhuān)家?醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊征稿?全國(guó)抗菌藥物會(huì)?國(guó)際病毒性肝炎?中華腔鏡泌尿外科雜志?第五屆世界癌癥會(huì)?國(guó)際神經(jīng)科技大會(huì)?全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議?國(guó)際藥師論壇?基因組活動(dòng)周?第四屆抗體大會(huì)?亞太臨床微生物作者：李玉霞，王清峰作者單位：甘肅中醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州730000B加入收藏夾審華臨床醫(yī)師雜志征稿啟事《中華臨床醫(yī)師朵，忐》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)
2、電子音像出…航空航天醫(yī)藥在線征稿［先天性唇裂兒護(hù)理］［編輯達(dá)人辦公省事e族］?新形勢(shì)下傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策燧瘀化痰湯治療慢件支氣管炎臨床療效觀察?淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理?30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)?超聲診斷睪丸微小結(jié)右護(hù)理考試在線助于中華疾病控制雜志征稿［綜介醫(yī)學(xué)期刊?成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)］［醫(yī)學(xué)會(huì)議］?寫(xiě)作技巧
3、護(hù)理論文中論題的來(lái)源?醫(yī)學(xué)會(huì)快訊
4、《中華普通外科》征稿【摘要】張士卿教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為小兒紫瘢性腎炎是由熱、毒、瘀等因素引起，臨床治療中從審病機(jī)、選主方入手，
5、注重益脾腎、消蛋白，將活血化瘀貫穿始終，臨床收效顯箸，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】小兒紫瘢性腎炎；張士卿；經(jīng)驗(yàn)小兒紫瘢性腎炎是指過(guò)敏性紫瘢引起的腎臟損害，其臨床農(nóng)現(xiàn)除有皮膚紫瘢、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋口丿永。本病多發(fā)住于皮膚紫瘢后1月內(nèi)，部分病例僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿杲常，病情易遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響了患兒生活質(zhì)量。近年來(lái)發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，到FI前為止仍缺乏特異性的藥物治療。西醫(yī)治療除了去除誘因外nJ加抗過(guò)敏措施，或加用免疫抑制劑，但療效欠佳，不良反應(yīng)多，復(fù)發(fā)率高。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥治療本病有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。L
6、T肅中醫(yī)學(xué)院著名兒科專(zhuān)家，碩士、博士生導(dǎo)師張士卿教授從醫(yī)執(zhí)教30余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，對(duì)小兒紫瘢性腎炎的辨治有著獨(dú)到見(jiàn)地。筆者隨師學(xué)習(xí)期間，親聆教誨，獲益頗豐，茲將其治療小兒紫瘢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1審病機(jī)，選主方小兒臟腑嬌嫩，為稚陰稚陽(yáng)Z體，滕理不密，衛(wèi)外不固，不耐外邪入侵。張教授認(rèn)為小兒紫瘢性腎炎早期感受外邪，每易從陽(yáng)化熱，邪熱與氣血相搏，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，可外溢肌膚，甚則累及腎絡(luò)，多表現(xiàn)為大量皮膚紫瘢，同時(shí)伴有腎損害。風(fēng)熱邪毒和瘀血是主耍病因病機(jī)，以實(shí)證為主。又因小兒Z體陽(yáng)常有余而陰常不足，疾病后期常因
7、病情遷延，熱盛津你或久病失調(diào)，川:腎陰虛，虛火內(nèi)生，則血隨火動(dòng)。另外病情反復(fù)，氣血耗損日久，亦致脾胃Z氣受損，攝血不足，常表現(xiàn)為皮膚紫瘢消退后，僅留有腎臟損傷，持續(xù)或反復(fù)血尿、蛋白尿，此則以脾腎氣陰兩虛為主要病機(jī)，常兼瘀血、外邪，加本虛標(biāo)實(shí)。臨床觀察，本病不論辨證如何，唯因“離經(jīng)Z血便為瘀”，故都有不同程度的血瘀。初因熱擾血絡(luò)，外溢內(nèi)滲發(fā)為紫瘢、尿血，日久則耗血傷氣而成瘀?！堆C論》云:“凡物有根者，逢吋必發(fā)，失血何根，瘀血即其根也，故凡復(fù)發(fā)者，其中多伏瘀血?！惫恃鲐灤┯谧像Ｐ阅I炎的始終。鑒于上述Z病因病
8、機(jī)，張教授選用犀角地黃湯合二至丸為主方加減，取其清熱止血、解毒散瘀、固本澀精、滋陰Z功效。常用組方如下：水牛角30g、地黃炭30g、牡丹皮10g、赤芍10g、仙鶴草30g、紫草10g、茜草10g、小薊炭15g、白茅根30g、炒山藥30g、女貞子15g、旱蓮草15g。方中水牛角清熱解毒，涼血消斑；生地黃、牡丹皮、赤芍滋腎陰，清陰分伏熱，涼血活血；紫草、茜草、仙鶴草、白茅根、小薊炭涼血止血，祛瘀生新；女貞子、旱蓮草滋陰益腎。諸藥合用，既扶正固本乂祛邪治標(biāo)，有助于蛋口尿的改善，還可以延緩腎功的損害，達(dá)到了祛邪不傷
9、正、止血不留瘀的效果，使舊血除，新血生，邪去正復(fù)，陰平陽(yáng)秘。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，赤芍、牡丹皮等能活血化瘀，具有增強(qiáng)血流量、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能及對(duì)抗自山基損傷作用；紫草有抑制免疫反應(yīng)、抗炎和解熱作用。上述藥物綜合應(yīng)用能夠調(diào)節(jié)免疫，緩解腎小球血管痙攣，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)代謝，增加腎血流量和濾過(guò)率，改善患者體質(zhì)狀態(tài)，減少肉眼血?尿，預(yù)防反復(fù)發(fā)作，阻斷病程遷延發(fā)展，減輕或消除蛋白尿，控制病情，改善預(yù)后。臨床上若見(jiàn)紫瘢反復(fù)發(fā)作、尿血時(shí)輕時(shí)重、口干等陰虛血熱者，加炒黃柏、鹽知母;乏力倦怠加玄參、白芍、當(dāng)歸；若見(jiàn)紫瘢散在、
10、斑色暗淡、心悸氣短、納呆等氣不攝血者，加太了參、茯神、炒白術(shù)；內(nèi)火熾盛加黃苓、焦梔了；蛋白尿明顯者加熒實(shí)、金櫻子。2重活血，忌攻伐由于木病初期多見(jiàn)熱象，示期又多陰虛火旺，均可致熱灼津血，血濃而滯形成瘀血。瘀血阻絡(luò)，一則妨礙新血生成，二則瘀久化熱，迫血妄行，從而加重紫瘢、血尿，形成惡性循壞，導(dǎo)致本病反復(fù)發(fā)作。同時(shí)，大量資料表明本病系免疫復(fù)合物性疾病，患者血清中可測(cè)得循壞免疫復(fù)合物，皮膚小血管及腎小球腸系膜血管均呈過(guò)
