來曲唑用于多囊卵巢綜合征促排卵的臨床分析

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1、來曲11坐用于多囊卵巢綜合征促排卵的臨床分析【摘要】目的觀察來曲醴(LE)在多囊卵巢綜合征促排卵的治療效果。方法選擇多囊卵巢綜合征初次促排卵治療的患者90例，隨機(jī)分為LE組和CC組各45例，于月經(jīng)笫5天開始，LE組服用LE5mg/B一次共5天，CC組服用CC50mg/口一次共5天，2組患者監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)優(yōu)勢卵泡的平均直徑^18-20mm時(shí)，肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU誘發(fā)排卵，觀察兩組排卵率、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率的情況。結(jié)果LE組出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡并排卵34例,排卵率75.6%,CC組出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡并排卵32例,排卵率71.1%(P>0.0

2、5)；單卵泡發(fā)育LE組32例,CC組19例；HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度LE組(8.13±1.54)mm,CC組(6.98±1.03)mm(P<0.05)；LE組24例臨床妊娠,妊娠率53.3%,CC組16例臨床妊娠,妊娠率35.6%(P<0.05)o結(jié)論LE組單卵泡發(fā)生率高，對子宮內(nèi)膜影響小,促排卵療效果優(yōu)于CC。【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；來曲??；克羅米芬；促排卵文章編號：1004-7484(2014)-02-0626-01多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，患病率約為5%-10%[1],以長期無排卵和高雄激素血癥為基木特征，部分存在胰島素抵抗，是

3、導(dǎo)致排卵障礙性不孕癥的主要原因?？肆_米芬(CC)常作為PCOS的一線促排卵藥?物誘發(fā)排卵，其促排卵率可高達(dá)75%-80%,但使用6個(gè)周期的累計(jì)妊娠率卻僅為40%-45%,有20%-25%的患者對CC存在抵抗［2］。來曲呼(LE)作為第3代芳香化酶抑制劑,2000年Mitwally等正式將英應(yīng)用于臨床治療排卵障礙［3-4］,LE的促排卵效果，已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，本研究對多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用LE誘導(dǎo)排卵，觀察治療效果并與CC組進(jìn)行臨床對照觀察，以探討LE在多囊卵巢綜合征中促排卵的治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取2011年5月一一2012年12月于錦州市婦嬰醫(yī)院不孕

4、癥門診就診擬行促排卵治療的PC0S患者90例，隨機(jī)分成LE組、CC組兩組，每組各45例，LE組患者年齡22-38歲，平均29.4歲；CC組患者年齡21-37歲，平均28.8歲。兩組患者年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性，所有患者丈夫精液檢查均于正常范圍。1.2治療方法于月經(jīng)周期第5天開始,LE組口服來曲5mg/0一次,CC組口服克羅米芬50mg/B一次，服藥時(shí)間均為5天，于月經(jīng)來潮第10日開始陰式超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)優(yōu)勢卵泡的平均直徑鼻18-20mm時(shí)，肌注絨毛膜促性腺激素(IICG)5000-10000IU誘發(fā)排卵，

5、囑患者于HCG注射后次日同房，HCG注射后48小時(shí)超聲證實(shí)卵泡是否破裂。排卵后15天檢查血清HCG以明確是否妊娠，妊娠者于排卵后35天彩超檢查是否有胎芽及胎心搏動確認(rèn)為臨床妊娠。觀察兩組排卵率、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率的情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料釆用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LE組45例患者有34例出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡并排卵，單卵泡發(fā)育的有32例,排卵率為75.6%,LE組有3例出現(xiàn)未破裂卵泡黃素化，冇8例未出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡；CC組45例患者出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡并排卵32例，CC組單卵泡發(fā)育的有19例，13例有2

6、個(gè)優(yōu)勢卵泡，排卵率71.1%,二者比較差異無顯著性(P>0.05),CC組有9例未出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡，有3例出現(xiàn)輕度卵巢過度刺激取消周期，有1例出現(xiàn)未破裂卵泡黃素化；HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度LE組(8.13土1.54)mm,CC組(6?98±1?03)mm,二者比較差異有顯著性(P<0.05)；LE組有24例患者最后證實(shí)臨床妊娠,妊娠率53.3%；CC組有16例患者證實(shí)臨床妊娠，妊娠率35.6%,二者比較差異有顯著性(P〈0.05)o3討論多囊卵巢綜合征是具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變的一組內(nèi)分泌紊亂綜合征，患者可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥

7、狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)，調(diào)整內(nèi)分泌紊亂和誘發(fā)排卵是治療PC0S不孕患者的主要手段?？肆_米芬是非帑體化合物，具有抗雌激素與微弱雌激素的雙重活性。低劑量能促進(jìn)垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘發(fā)排卵。但大約15%-20%的PC0S患者使用克羅米芬后持續(xù)無排卵，藥物對子宮內(nèi)膜和宮頸的抗雌激素作用會降低妊娠率。來曲哇是笫三代芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶活性阻斷雌激素合成，降低機(jī)體雌激素水平，促使內(nèi)源性促性激素分泌增多，刺激卵泡發(fā)育，其對子宮內(nèi)膜、宮頸粘液影響較小,適合胚胎的著床、生長、發(fā)育