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《腦性癱瘓（嬰兒腦癱）的治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腦性癱瘓摘 要：腦性癱瘓危害極大，本文從其發(fā)病因素、病理改變?nèi)胧痔接懥四X性癱瘓的原因和病理分型，著重介紹了腦癱的治療方法，包括運動療法、作業(yè)療法、矯形器的應用、物理因子治療、言語治療、手術治療、以及近年來的一些新的治療方法。關鍵詞：腦性癱瘓（腦癱）治療運動療法作業(yè)療法一、定義腦性癱瘓（簡稱腦癱），是指出生前至出生后一個月內(nèi)發(fā)育時期各種原因引起的非進行性腦損傷所致的綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，伴有或不伴有智力低下、癲癇、語言障礙、感知覺障礙、行為異常等。在脊髓灰質(zhì)炎控制以后，小兒腦性癱瘓成為引起小兒殘疾的主要疾病，是小兒致殘率最高的疾病，嚴重影響
2、小兒身心發(fā)育。Panethandkielyconcluded指出自1950以來，腦癱發(fā)病趨勢幾乎沒有變化。發(fā)病率20‰～30‰。男孩略多于女孩，男女之比為1.13:1～1.57:1。腦癱癱瘓屬于中樞性，其病因出現(xiàn)在腦的生長發(fā)育時期，腦損傷為非進行性，臨床癥狀一般在嬰兒時期即出現(xiàn)。腦癱可發(fā)生于胎兒的任何時期，發(fā)病存在多種方面的因素。二、腦癱危險因素凡在出生前至出生后一個月內(nèi)，可引起非進行性腦損傷，導致中樞性運動障礙的各種因素，為腦癱危險因素（或稱腦癱致病原因）。腦癱危險因素可分為胎兒期（妊娠期）產(chǎn)前因素、出生時（圍產(chǎn)期）產(chǎn)時因素，及新生兒期產(chǎn)后因素三方面。1.產(chǎn)
3、前因素主要包括，母親暴露于有害環(huán)境，進食含有害物質(zhì)的食品。母親患有特殊疾病，如甲亢、糖尿病、心臟病、癲癇、妊高癥，服用孕激素、雌激素等，以及高齡、高產(chǎn)次、多孕次、死胎史、早產(chǎn)史、吸毒、酗酒、母親孕期高溫環(huán)境工作、孕期陰道流血、孕期營養(yǎng)障礙、丈夫同室吸煙，母親智力低下等。經(jīng)上行或經(jīng)胎盤，胎兒宮內(nèi)感染病毒、細菌、原蟲、真菌、支原體、螺旋體等。多胎妊娠，胎兒發(fā)育遲緩，胎盤、臍帶異常，胎兒宮內(nèi)窘迫，母嬰血型不合。胎兒腦發(fā)育不良或腦發(fā)育畸形。遺傳因素也可能為腦癱危險因素之一。2.產(chǎn)時因素：主要包括新生兒窒息缺氧、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)傷、胎頭吸引、難產(chǎn)、臍帶繞頸
4、、巨大兒、多胎、低體重出生、顱內(nèi)出血，核黃膽等。3.產(chǎn)后因素：出生后一月內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦炎、腦膜腦炎，腦外傷，CO中毒，重度肺炎等。對腦癱危險因素的認識具有重要臨床意義，早期發(fā)現(xiàn)應將注意力集中在有危險因素的小兒身上。如果出現(xiàn)下列癥狀，小兒出生后表現(xiàn)少哭、少動、哭聲低弱、過分安靜，或多哭、易激惹、易受驚嚇；出生后喂哺困難、吸吮無力、吞咽困難、口腔閉合差；動作不協(xié)調(diào)、不對稱、隨意運動少；異常的肌張力及異常的姿勢和動作模式；運動發(fā)育落后，應高度懷疑有小兒腦癱的可能。腦癱患者主要的病理變化是出現(xiàn)腦的彌漫性病變和神經(jīng)變性。三、腦癱病理變化腦癱病理變化可表現(xiàn)為腦
5、彌漫性病變，大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞變性壞死、神經(jīng)細胞減少，膠質(zhì)細胞增生，腦萎縮，腦溝增寬，腦室擴大，室管膜下出血，腦室內(nèi)白質(zhì)軟化，腦白質(zhì)喪失，腦軟化囊腔形成，腦積水，各種腦畸形。大腦病變部位與功能障礙相關，大腦皮質(zhì)及錐體束受損主要表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，手足徐動型主要病變在錐體外系基底核，共濟失調(diào)型病變主要在小腦。四、腦癱分型腦性癱瘓目前尚無統(tǒng)一分類方法。臨床根據(jù)運動障礙分為痙攣型(spasticity)、手足徐動型(athetosis)、強直型(rigidity)、共濟失調(diào)型(ataxia)、震顫型(tremor)、肌張力低下型(atonia)、混合型（mixed）、無
6、法分類型（unclassified）。根據(jù)累及部位分為：單癱(monoplegia)、截癱（paraplegia）、偏癱(hemiplegia)、雙癱(diplegia)、四肢癱(quadriplegia)、三癱(triplegia)、和雙偏癱(doublehemiplegia)。（一）根據(jù)運動障礙分型1.痙攣型此型發(fā)病率最高，約占全部病人的60%～70%。病變波及錐體束系統(tǒng)，肌張力增高，肢體活動受限，上肢表現(xiàn)為屈肌張力增高，肩關切內(nèi)收，肩胛帶后縮，肘關節(jié)屈曲，腕關節(jié)屈曲，拇指屈曲呈緊握拳狀，拇指內(nèi)收，緊握于掌心。下肢大腿內(nèi)收肌張力增高，髖關節(jié)內(nèi)旋，大腿外展困
7、難，踝關節(jié)跖屈。臥位時膝關節(jié)、髖關節(jié)呈屈曲姿勢，俯臥位時抬頭困難，仰臥位時頭后仰。坐位開始時頭后仰，以后能坐時，兩腿伸直困難。脊柱后凸，跪下時呈W形，站立時髖膝略屈，足尖著地，行走時由于跟腱收縮，足跟不能著地而呈踮足。大腿內(nèi)收肌緊張行走時呈剪刀步態(tài)。腱反射亢進或活躍，骨膜反射增強，踝陣攣陽性，2歲以后巴氏征仍陽性。2.手足徐動型約占腦癱20%，病變主要累及錐體外系，臨床表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運動，當患兒進行有意識運動時，不自主、不協(xié)調(diào)及無效運動增多。緊張時不自主運動增多，安靜時減少，入睡后消失。若顏面肌肉、舌肌及發(fā)音器官肌肉運動受累，常伴構(gòu)音障礙，吞咽障
8、礙礙等。單純手足徐動型腱反射不亢進，不
