甜夢(mèng)膠囊合并氟西汀治療抑郁癥48例臨床觀察

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1、甜夢(mèng)膠囊合并氟西汀治療抑郁癥48例臨床觀察作者：汪連春楊海波王德平【關(guān)鍵詞】甜夢(mèng)膠囊有關(guān)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制眾說(shuō)紛紜，Barko等研究認(rèn)為抑郁癥的免疫異常與血漿卩Tp上升有關(guān)，自然殺傷細(xì)胞（函的活性下降及淋轉(zhuǎn)功能下降均與血漿卩爭(zhēng)異常升高有關(guān)系［1］。國(guó)內(nèi)蘭光華研究顯示，抑郁癥雙側(cè)額葉、大穎葉、左枕葉局部血流存在低灌注現(xiàn)象［2］。煙臺(tái)榮昌制藥有限公司生產(chǎn)的甜夢(mèng)膠囊由17味純中藥組方，主要成份為刺五加、茯苓、淫羊霍、黃英、熟地等，具有對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多重調(diào)節(jié)作用。故此，筆者將甜夢(mèng)膠囊與氟西汀合用治療抑郁癥，并對(duì)其療效進(jìn)行觀察，以期探討其是否具有增強(qiáng)抗抑郁功效和減

2、少不良反應(yīng)作用。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象入組病例均符合CXMHII關(guān)于抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（朋VD（17項(xiàng)版本）評(píng)分》18分，年齡18-64歲；隨機(jī)分為研究組（甜夢(mèng)膠囊和氟西?。?4例，其中，男14例，女10例，平均年齡（38.26±10.29歲，平均病程（4.7±2.?甜夢(mèng)膠囊合并氟西汀治療抑郁癥48例臨床觀察作者：汪連春楊海波王德平【關(guān)鍵詞】甜夢(mèng)膠囊有關(guān)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制眾說(shuō)紛紜，Barko等研究認(rèn)為抑郁癥的免疫異常與血漿卩Tp上升有關(guān)，自然殺傷細(xì)胞（函的活性下降及淋轉(zhuǎn)功能下降均與血漿卩爭(zhēng)異常升高有關(guān)系［1］。國(guó)內(nèi)蘭光華研究顯示，抑郁癥雙側(cè)額葉、大穎葉、左枕葉局

3、部血流存在低灌注現(xiàn)象［2］。煙臺(tái)榮昌制藥有限公司生產(chǎn)的甜夢(mèng)膠囊由17味純中藥組方，主要成份為刺五加、茯苓、淫羊霍、黃英、熟地等，具有對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多重調(diào)節(jié)作用。故此，筆者將甜夢(mèng)膠囊與氟西汀合用治療抑郁癥，并對(duì)其療效進(jìn)行觀察，以期探討其是否具有增強(qiáng)抗抑郁功效和減少不良反應(yīng)作用。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象入組病例均符合CXMHII關(guān)于抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（朋VD（17項(xiàng)版本）評(píng)分》18分，年齡18-64歲；隨機(jī)分為研究組（甜夢(mèng)膠囊和氟西汀）24例，其中，男14例，女10例，平均年齡（38.26±10.29歲，平均病程（4.7±2.?個(gè)月，對(duì)照組（

4、單用氟西?。?4例，男11例，女13例，平均年齡（37.74±H.21）歲，平均病程（4?壯3.1）個(gè)月。1.2方法所有病例入組時(shí)均經(jīng)過(guò)1周的清洗期，研究組給予氟西汀244隔0，同時(shí)加服甜夢(mèng)膠囊3粒冷，2?3次陽(yáng)口服；對(duì)照組僅予氟西汀2440mpH口服，由兩名主治醫(yī)師同時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表（HW及副反應(yīng)量表（7ESS為評(píng)定工具，分別丁入組時(shí)及治療后第1、2468周進(jìn)行評(píng)定，一致性檢驗(yàn)Kappa值0.870治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及心電圖等檢查，并記錄不良反應(yīng)。2結(jié)果2.1起效時(shí)間研究組4?14天，平均（9.12土4.85）天，對(duì)照組7?22天，平均（1402±

5、5.56）天，研究組起效時(shí)間快（Kelt;0.001）o2.2兩組治療前后HWP分比較見(jiàn)表lo從表1可以看出，研究組于治療后第1、2、4、6、8周時(shí)均較治療前顯著降低（I<0.01）o而對(duì)照組于治療后第2周末才較治療前顯著降低（啟It；0.01）o說(shuō)明甜夢(mèng)合并氟西汀組起效快。兩組比較發(fā)現(xiàn)治療后第1、2周末評(píng)分差異有顯著性（啟It;0.01）,自第4周起至第8周研究結(jié)束時(shí)兩組療效差異無(wú)顯著性（wt；0.05）o23兩組副反應(yīng)比較研究組口干6例，便秘2例，視物模糊、頭痛各1例;對(duì)照組口干11例，失眠5例，便秘6例，惡心、視物模糊各2例，頭暈、心功過(guò)速各1例。兩組比較差異有非

6、常顯著性（啟It；0.01），研究組副反應(yīng)少。兩組治療后血常規(guī)、尿常規(guī)、心電、肝功無(wú)異常。表1兩組治療前后HW評(píng)分比較（略）3討論本研究結(jié)果表明，合用甜夢(mèng)膠宓較單獨(dú)用氟西汀治療抑郁癥起效快，顯效時(shí)間平均（9.12土4.85）天，Kelt;0.01,這與宋志宇等的報(bào)道一致［3］。而且兩組副反應(yīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異，合用藥纖I副反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，特別是合用藥組失眠副反應(yīng)為零，考慮這與甜夢(mèng)膠囊可以改善腦訐丘腦毛體調(diào)節(jié)軸功能［勾具有鎮(zhèn)靜、催眠作用，同時(shí)可以改善心血管功能，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)等作用相關(guān)［3］o本研究顯示，甜夢(mèng)膠馥合并氟西汀治療抑郁癥存在?藥理上的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用可行，既可以縮短抗

7、抑郁劑的起效時(shí)間，減少消極自殺情況發(fā)生，又可以減少藥物副反應(yīng)，提高治療的依從性。本研究雖然提示甜夢(mèng)膠囊合用氟西汀組療效優(yōu)于單用氟西汀組，但未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異顯著性（啓gt;0.05）,考慮是否與樣本較小，未設(shè)雙盲對(duì)照等因素有關(guān)，有待今后擴(kuò)大樣本進(jìn)一步驗(yàn)證。參考文獻(xiàn)1DarkoIrwinMR,RischSQetal.Plasmabeta—endorphinandnat_uralki1lercel1activeityinmajordepressionapreliminarystudy.Psychi_aty