定志小丸聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療老年抑郁癥的臨床觀察-論文.pdf

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1、274·中醫(yī)中藥·June2014，Vo1．12，No．18定志小丸聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療老年抑郁癥的臨床觀察陳賀華王越。沈曉明喬利軍(1河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院，河南鄭州450000；2青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島266034；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405)【摘要1目的觀察定志小丸聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療抑郁癥的，1蕊床療效。方法選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為治療組42組和對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組患者予鹽酸氟西汀膠囊治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用定志小丸治療。兩組治療8周后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HA

2、MD)及中醫(yī)癥候的評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組治療前后HAMD評(píng)分、治療后兩組之間HAMD評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸

3、動(dòng)減退為主要特征，伴有軀體及心理等多種不適癥狀的常見(jiàn)精神科疾I．6觀察指標(biāo)病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、個(gè)人痛苦感嚴(yán)重及社會(huì)功能損害大的1．6．IHAMD減分率特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，全世界的抑郁癥患者有1．2到在治療前、治療后結(jié)束后分別對(duì)治療組和對(duì)照組患者進(jìn)行漢密爾2．0億人，而這一數(shù)字還在逐年上升。2005年中國(guó)的抑郁癥患者已達(dá)到頓抑郁量表評(píng)分測(cè)定。2600萬(wàn)人”l。中醫(yī)將抑郁癥稱(chēng)為“郁癥”，常分型論治。筆者通過(guò)多1．6．2藥物安全性評(píng)估年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療本病，收效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。治療前及治療結(jié)束后分別檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、

4、心電圖等實(shí)驗(yàn)1資料與方法室指標(biāo)以評(píng)價(jià)安全性。③不良反應(yīng)：包括便秘、口干、頭暈、頭痛、1．1研究方案無(wú)力等。采用完全隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案(randomizedcontroltrial，RCT)。1．7療效標(biāo)準(zhǔn)1．2病例來(lái)源結(jié)合CCMD一3(《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)中有關(guān)病例均來(lái)源于2013年3月至2013年12月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬“抑郁性神經(jīng)癥”療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用漢密爾頓抑郁量表0~4分的5級(jí)醫(yī)院門(mén)診治療的老年性抑郁癥患者，共8O例，隨機(jī)分為治療組42例，評(píng)分法。HAMD減分率<30％為無(wú)效，30％≤減分率<50％為有效，男性23例，女性l

5、9例，平均年齡(65．43±11．34)歲；對(duì)照組38例，5O％≤減分率<80％為顯效，減分率≥80％為臨床痊愈。男性20例，女性18例，平均年齡(64．42±11．86)歲。1．8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13納入標(biāo)準(zhǔn)所有的分析方法采用SPSS17．0軟件處理，P<0．05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意①符合參照CCMD一3(《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)義。統(tǒng)計(jì)描述：正態(tài)分布的連續(xù)變量采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，one—中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，20分

6、清楚，無(wú)失語(yǔ)或智能障礙，能理解量位間距表示，Kruskal-Wallis檢驗(yàn)組間差異；分類(lèi)變量采用頻數(shù)及百分表內(nèi)容并配合治療；④自愿參加臨床試驗(yàn)并且簽署知情同意書(shū)。同時(shí)比表示，Chi-squared／(~驗(yàn)組間差異。符合上述4項(xiàng)方可入選。2結(jié)果1．4排除標(biāo)準(zhǔn)2．1臨床療效①排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁；兩組患者治療前后臨床療效比較見(jiàn)表1。兩組臨床療效比較，治②年齡<60歲；③試驗(yàn)前1個(gè)月內(nèi)曾進(jìn)行抗抑郁治療者；④合并心、療組在臨床痊愈率、顯效率、有效率及總有效率方面均較對(duì)照組較肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及其他臟器功能不全的

7、患高；經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組間總有效率有明顯差異(2一2．209，P=0．027者，⑤伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，不能配合檢查者，如失語(yǔ)、失認(rèn)、嚴(yán)<0。05)。重偏癱的患者，⑥對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。表l老年性抑郁癥患者治療前后臨床療效比較【n(％)】1．5治療方法①對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氟西汀膠囊，由法國(guó)禮來(lái)有限公司生產(chǎn)(B1420010566)，20mg／a，連續(xù)用藥8周。②治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用定志小丸加減。處方：人參2Og，茯苓20g，注：與對(duì)照組比，<0．05石菖蒲lOg，遠(yuǎn)志10g。水煎服，每日一劑，早晚分服。4周為1個(gè)療2．2治療前后HAMD量

8、表積分比較見(jiàn)表2。表2顯示治療前，兩組HAMD量表積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．