穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響

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1、穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響周小玲【摘要】目的：為了提高自然分娩率，減輕分娩痛，確保母嬰安全，觀察產(chǎn)時(shí)穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取100例產(chǎn)婦作為觀察組A,施行責(zé)任助產(chǎn)，但未行穴位按摩；選取100例產(chǎn)婦作為觀察組B,施行穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn);選取100例產(chǎn)婦為對(duì)照組，未施行穴位按摩，也未行責(zé)任助產(chǎn)。對(duì)3組產(chǎn)婦的疼痛情況、分娩方式、產(chǎn)程吋間、失血量、新生兒APgar評(píng)分、對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果：觀察組B、觀察組A產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、失血量、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：穴位

2、按摩配合責(zé)任助產(chǎn)分娩鎮(zhèn)痛效果佳，能縮短產(chǎn)程、降低手術(shù)產(chǎn)率，對(duì)母嬰無(wú)不良影響，可提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得提倡?！娟P(guān)鍵詞】穴位按摩責(zé)任助產(chǎn)妊娠結(jié)局分娩痛在產(chǎn)程屮普遍存在，給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的身心痛苦，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，減輕分娩痛苦，提高分娩質(zhì)量一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容。硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛是比較安全、有效的，但需要有一定水平的監(jiān)測(cè)技術(shù)、設(shè)備和專(zhuān)職人員。從2008年9月開(kāi)始，我們采用穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)以期減輕產(chǎn)婦的身心痛苦，現(xiàn)報(bào)告如下：1?資料與方法1.1一般資料2008年9月在我院分娩的產(chǎn)婦屮，隨機(jī)抽取責(zé)任助產(chǎn)產(chǎn)婦100人，為觀察組A；隨

3、機(jī)抽取穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)者100人為觀察組B；隨機(jī)抽取未施行穴位按摩，也未行責(zé)任助產(chǎn)者100人為對(duì)照組。3組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎頭位，胎兒的預(yù)測(cè)體重為2500g-4000g,無(wú)嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥，3組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1?2方法1?2?1穴位按摩請(qǐng)我院按摩師對(duì)全體助產(chǎn)士進(jìn)行穴位按摩知識(shí)培訓(xùn)，手法熟練后上崗操作。穴位有：足三里穴、三陰交穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴。足三里穴位于犢鼻作者單位：721008陜西省寶雞市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科作者簡(jiǎn)介：周小玲，（1964-）女，陜西寶雞市人，副主任護(hù)師，大學(xué)本科，從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。穴下3寸，脛骨前懵外一?橫指

4、處；三陰交穴在內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)而后緣；合谷穴在手背1.2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處；內(nèi)關(guān)穴在腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱Z間;太沖穴在足背，第1?2跖骨結(jié)合部Z前凹陷屮。以上各個(gè)穴位具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛、活血催產(chǎn)的作用。宮縮時(shí)按摩以上穴位1-3分鐘，可配合按摩產(chǎn)婦腰紙部，宮縮間歇時(shí)停止1.2.2責(zé)任助產(chǎn)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，由一名冇分娩經(jīng)丿力、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪伴、觀察。內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境與自我介紹，評(píng)估產(chǎn)婦的生理和心理特征，進(jìn)行健康教育和情感支持，加強(qiáng)產(chǎn)婦和家屬Z間的溝通，講解分娩的生理過(guò)程和配合要點(diǎn)，教會(huì)產(chǎn)婦運(yùn)用拉梅茲減痛分娩法，⑵密切觀察鎮(zhèn)

5、痛效果及血壓和自覺(jué)癥狀，第二產(chǎn)程小，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2小時(shí)后送回母嬰同室區(qū)。⑶1.2.3鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)參照WIIO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定：0級(jí)無(wú)痛，腰酸或稍感不適;輕度疼痛，腰酸痛可忍受，微汗，睡眠不受影響；II級(jí)屮度疼痛，明顯腰腹痛伴出汗,呼吸急促，但可忍受，睡眠稍受影響；III級(jí)重度疼痛，強(qiáng)烈腹痛，不能忍受，大喊大叫,不能睡眠。1.2.4療效標(biāo)準(zhǔn)穴位按摩配合責(zé)任助產(chǎn)后，疼痛表現(xiàn)為I、II級(jí)者為冇效，III級(jí)者為無(wú)效。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2.結(jié)果見(jiàn)附表。附表三組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比較組

6、別例數(shù)活躍期疼痛（例）第二產(chǎn)程疼痛（例）順產(chǎn)（例）手術(shù)產(chǎn)（例）失血量（nil）新生兒（例）產(chǎn)攵1滿意率Apgar評(píng)分(W7)總產(chǎn)程I、II級(jí)m級(jí)I、II級(jí)III級(jí)陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)觀察組A100802077238818223.6+77.417.61+4.5298觀察組B100891184169615189.5+87.707.05+4.01100對(duì)照紐10056446040681220278.4±56.3511.37±3.1480曲此表可以看出：觀察組產(chǎn)婦其鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間，失血量、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。3?討論分娩對(duì)

7、產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)屈于應(yīng)激事件，隨著宮縮的出現(xiàn)，產(chǎn)婦的強(qiáng)烈痛感和緊張情緒均可導(dǎo)致胎兒窘迫、酸堿平衡失調(diào)、宮縮異常和產(chǎn)程異常。⑷本文資料顯示，觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、失血量、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。分析其主耍原因：①責(zé)任助產(chǎn)將產(chǎn)婦的全產(chǎn)程落實(shí)到個(gè)人，增強(qiáng)了助產(chǎn)士的責(zé)任心；保證產(chǎn)程觀察和分娩的完整性和連續(xù)性，有利丁自然分娩和降低手術(shù)產(chǎn)；改善了產(chǎn)婦的周?chē)h(huán)境和心理狀態(tài)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量；它順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正實(shí)現(xiàn)了以人為木、以產(chǎn)婦為中心、保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)觀念。同②穴位按摩是一種簡(jiǎn)單易行、無(wú)不良影響，無(wú)創(chuàng)傷的操作，產(chǎn)婦樂(lè)于接受。止

8、痛原理可能