鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效分析

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1、鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢性尊麻疹療效分析鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療慢性尊麻疹療效分析摘要目的：觀察鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸莒治療慢性尊麻疹的療效。方法：70例慢性尊麻疹患者隨機(jī)分成2組。治療組口服鹽酸西替利嗪片10mg,1次/日；靜滴復(fù)方甘草酸^80mg,1次/日。對照組口服鹽酸西替利嗪片lOmg,1次/日，兩組療程均為2周。于治療結(jié)束時記錄臨床各項指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束時治療組和對照組有效率分別是86.49%.66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸營治療慢性尊麻疹是一種有效和安全的方法。關(guān)鍵詞尊麻疹慢性鹽酸西替利嗪復(fù)方甘草酸昔慢性尊麻疹病因復(fù)

2、雜，臨床上很難用單一抗組胺藥控制。我們應(yīng)用鹽酸西替利嗪（商品名：貝分）聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸莒治療慢性尊麻疹患者，并與單用鹽酸西替利嗪進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。資料與方法病例選擇：年齡216歲，病程26周的慢性尊麻疹患者，2周內(nèi)未服用抗組胺藥及雷公藤制劑，4周內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素制劑，無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，女性患者為非妊娠期和哺乳期。入選的患者共70例，其中男41例，女29例，平均年齡31.5歲（16?61歲）；平均病程14.6個月（2個月?6年）。治療方法：70例患者按拋硬幣法隨機(jī)納入治療組和對照組，治療組37例，口服鹽酸西替利嗪片10mg,1次/日；靜滴用復(fù)方甘草酸^SOmg,1次/日；對

3、照組33例，單純口服鹽酸西替利嗪片10mg,1次/日。兩組療程均為2周，停藥后立即觀察和記錄療效。療效觀察指標(biāo)：治療前后記錄患者瘙癢的情況、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量和大小，按4級評分法記錄，同時觀察記錄不良反應(yīng)，見表1。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和體征積分下降指數(shù)（SS?RI）（治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分X100%o臨床治愈：SSRI290%；顯效:90%>SSRI260%；有效：20%WSSRIV60%；無效：SSRIV20%。有效率臨床治愈率+顯效率。統(tǒng)計學(xué)方法：采用X^{2>/sup>檢驗。結(jié)果療效:治療結(jié)束時治療組與對照組有效率分別是86.49%、66?67%,X2>}

4、/sup>3.89,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。不良反應(yīng)：治療組2例出現(xiàn)輕微頭暈、嗜睡、口干，對照組3例出現(xiàn)輕微頭暈、嗜睡，1例出現(xiàn)口干，未作特別處理。討論慢性尊麻疹指風(fēng)團(tuán)和瘙癢每天或兒乎每天出現(xiàn)，持續(xù)至少6周^[1]o其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，約3/4的患者找不到病因^[2]o鹽酸西替利嗪是一種高效組胺H_l受體拮抗劑，它既能拮抗組胺H_l受體發(fā)揮抗組胺作用，又能抑制炎細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和激活。Townley^[3]研究表明在慢性尊麻疹等過敏性疾病的過程中存在著與嗜酸

5、性粒細(xì)胞有關(guān)的后期反應(yīng)，這種反應(yīng)在疾病的發(fā)生過程中具有重要作用。鹽酸西替利嗪對嗜酸性粒細(xì)胞浸潤皮膚組織具有強(qiáng)大的抑制作用。復(fù)方甘草酸甘是以甘草酸甘、胱氨酸、鹽酸半胱氨酸為主的復(fù)方制劑。其作用機(jī)制主要表現(xiàn)在以下兒方面：①抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花牛:四烯酸在起始階段的代謝水平，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和花綸四烯酸的游離，并對補(bǔ)體經(jīng)典途徑有很強(qiáng)的抑制作用。②類固醇樣協(xié)同作用：對人體內(nèi)的類固醇激素代謝酶：有強(qiáng)的抑制作用，從而減緩了類固醇的代謝速度，使其作用增強(qiáng)。③免疫調(diào)節(jié)作用：具有T細(xì)胞活化作用，誘發(fā)干擾素的作用和自然殺傷細(xì)胞的活化作用。因此復(fù)方甘草酸甘具有激素樣作用而無激素樣不良反應(yīng)，同時又

6、具有抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)作用o我們應(yīng)用鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方廿草酸昔治療70例慢性尊麻疹有效率達(dá)86.49%,比單用鹽酸西替利嗪組(66.67%)療效好(P<0.05)o聯(lián)合用藥通過抗炎、抗過敏、類I古I醇樣作用和免疫調(diào)節(jié)作用達(dá)到對癥、對因治療的雙重效果，進(jìn)而提高了療效。由于觀察時間較短，對鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方廿草酸昔治療慢性尊麻疹的遠(yuǎn)期療效尚需進(jìn)一步的研究。我們認(rèn)為，鹽酸西替利嗪聯(lián)合復(fù)方甘草酸甘治療慢性尋麻疹比單用鹽酸西替利嗪療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床選用。參考文獻(xiàn)1譚志建，陳靜?慢性尊麻疹的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]?中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006(22):221.2趙辨?臨床皮膚病

7、學(xué)[M]?第3版?南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:613?3TownleyRG.Cetirizine:anewHlantagonistwithantieosinophilicactivityinchronicurticaria[j]?JAmAcadDermatol,1991,25(4):668-74.表1尋麻疹患者癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn)表2治療組和對照組療效比較[例(%)]