艾灸配合中藥熏洗治療肩手綜合癥療效觀察

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1、艾灸配合中藥熏洗治療肩手綜合癥療效觀1!【摘要】目的:觀察艾灸配合中藥熏洗治療肩手綜合癥的臨床療效。方法:對(duì)照組16例采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，治療組21例患者加用艾灸配合中藥熏洗治療。14d后觀察療效。結(jié)果:治療組總有效率為90.4%,對(duì)照組總有效率為56.2%o結(jié)論:艾灸配合中藥熏洗治療肩手綜合癥的臨床療效較好。【關(guān)鍵詞】艾灸；中藥熏洗；肩手綜合癥【中圖分類號(hào)】R451【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0103-01肩■手綜合征又稱作反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征

2、，是腦卒中后偏癱患者的常見并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為恢復(fù)期偏癱手突然浮腫、疼痛及患側(cè)肩疼痛，并使手的運(yùn)動(dòng)功能受限。嚴(yán)重影響偏癱肢體功能恢復(fù)，其發(fā)病率占偏癱患者的12.5%-74.1%左右[1],常在腦卒中后1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，最早可在發(fā)病后第3天發(fā)生，最遲可在6個(gè)月后出現(xiàn)。如早期不及時(shí)治療，病情惡性進(jìn)展，成為永久性患肢的功能障礙。為探求臨床中治療肩手綜合征的有效方法。筆者現(xiàn)就21例偏癱后肩手綜合征患者采用艾灸配合中藥熏洗治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1臨床資料1.1—般資料：37例均為我科住

3、院患者，治療組男12例,女9例;年齡51-78歲，平均65.3歲;病程30~96d,平均56.7do對(duì)照組16例,9例，女7例;年齡46-75歲，平均60.1歲;病程33?101d,平均52.9do上肢、手功能評(píng)估采用Brunnstrom六階段評(píng)分法［2］評(píng)定，37例患者功能評(píng)定均為*1級(jí)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):腦卒中診斷參照1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文獻(xiàn)［3］。肩手綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:1期：肩痛并活動(dòng)受限，同側(cè)手腕及手指出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、血流增加等血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)。有時(shí)

4、岀現(xiàn)肩手自發(fā)痛。手指呈伸展位，屈曲受限，被動(dòng)屈曲可引起劇痛。2期：肩、手腫脹和自發(fā)痛消失，皮膚和手指肌群明顯萎縮。手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限日益加重。3期：手部皮膚、肌肉萎縮顯著，手指完全攣縮，X線可見廣泛骨質(zhì)疏松征，損害不可逆轉(zhuǎn)。所有病例均符合:①全部病例均行頭顱CT或MRI掃苗確診為腦梗死或腦出血，均有肢體癱瘓;②所有患者均經(jīng)急性期治療后，無意識(shí)障礙，生命體征穩(wěn)定。2治療方法2.1中藥熏洗治療，是用中藥浸泡煎煮取汁，趁熱在患肢熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通廣理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒的一種外治方法，是中醫(yī)外治法的

5、一個(gè)重要的組成部分。2.1.1藥物組成：手腫方用復(fù)元通絡(luò)湯（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院提供，已獲專利），生川烏20g、生草烏20g、生黃艮20g、當(dāng)歸20g、川苒20g、桃仁20g、懷牛膝20g、桑桂枝50g、紅花20g、川椒20g。2.1.2熏洗方法:加清水2000mL,浸泡30min后，煮沸10min,濾取藥液倒入盆中，將患肢放在盆上熏蒸，藥液溫度以50°C~609為宜，待水溫在40度左右后再浸泡患肢，每次20min~30min,每日1-2次，1個(gè)療程14天。2.2艾灸治療2.2.1取穴：肩口、

6、曲池、手三里、外關(guān)、合谷2.2.2艾灸方法：點(diǎn)燃艾條后在上述穴位上交替施灸，采用溫和灸，每日1次，每次20-30分鐘以患者能耐受、局部皮膚潮紅為度，1個(gè)療程14天。2.2.3對(duì)照組僅予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)中西醫(yī)治療，14d為一療程。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)王茂斌的《偏癱的現(xiàn)代評(píng)價(jià)與治療》[5]o痊愈：患側(cè)肩手疼痛、水腫消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯受限，手部小肌肉無萎縮;好轉(zhuǎn)：患側(cè)肩手水腫基本消失，疼痛基本緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，手部小肌肉萎縮不明顯;無效:經(jīng)14天療程治療后，患者癥狀、體征無明顯改善，關(guān)節(jié)活

7、動(dòng)功能明顯受限，肌肉萎縮逐漸加重。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS10.0軟件包處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P