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《舒利迭及普米克吸入治療中重度哮喘療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、舒利迭及普米克吸入治療中重度哮喘療效觀察摘要目的：評價吸入舒利迭治療中重度哮喘的療效。方法：選取中重度哮喘患者43例，隨機(jī)分為兩組，治療組26例，觀察組17例。均在初診及治療第1、3、6個月詳細(xì)記錄哮喘每周發(fā)作次數(shù)、每天吸入短效B2激動劑的次數(shù)及呼氣峰流數(shù)(PEFR)o結(jié)果：初治時兩組患者的發(fā)病次數(shù)、吸入短效B2激動劑及PEFR無明顯差異(P>0.5)；治療后1、3、6個月時舒利迭組發(fā)病次數(shù)、吸入短效B2激動劑次數(shù)明顯少于普米克組，PEFR明顯增加，有明顯差異(P<0.01)。結(jié)論：吸入舒利迭治療中重度哮喘安全可靠。關(guān)鍵詞中、重度哮喘舒
2、利迭普米克資料與方法我院2005年6月?2007年8月收治的中重度哮喘病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會制定的“支氣管哮喘防治指南”[1]。所有的研究對象在入院時均有急性加重，需用全身糖皮質(zhì)激素治療(甲強(qiáng)龍40?160噸/日)，癥狀緩解后隨機(jī)分為兩組，治療組26例，序貫吸入舒利迭(沙美特羅/氟替卡松)；對照組17例，序貫吸入普米克氣霧劑。兩組年齡、性別、病程無統(tǒng)計學(xué)差異。方法：治療組每天吸入舒利迭(葛蘭素史克公司生產(chǎn)，每噴含沙美特羅50ug,丙酸氟替卡松100ug）,每日早晚各1噴。對照組每天吸入普米克（阿斯利康公司生產(chǎn)，每噴含布地奈德200
3、ug）,每日吸入800^1600ug,分早晚2次吸入。必要時可吸入短效B2受體激動劑（萬托林），每日詳細(xì)記錄哮喘日記。包括早中晚呼氣峰流數(shù)（PEFR）、每天日間夜間癥狀、每周發(fā)病次數(shù)及每天需要吸入萬托林的次數(shù)。兩組病例出院后隨訪3個月。統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用X±S表示，采用t檢驗。結(jié)果在第4、8、12周時治療組與對照組比較，在每周發(fā)病次數(shù)及夜間哮喘癥狀方面存在顯著差異（P〈0.01）,見表lo按需吸入短效B2受體激動劑的次數(shù)。兩組間差異有顯著性意義（P<0.01）o呼氣峰流數(shù)（PEFR）值，兩組間差異有顯著性意義（P<0.01）o討論
4、舒利迭是吸入型長效B2受體激動劑（沙美特羅）與吸入型糖皮質(zhì)激素（氟替卡松）的復(fù)方制劑，經(jīng)口吸入使用，藥物直接作用于靶器官，僅需較小劑量可達(dá)到有效的治療作用。沙美特羅具有高度脂溶性，極易穿過細(xì)胞膜的脂質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，水解后緩慢向細(xì)胞膜擴(kuò)散，到達(dá)受體部位并選擇性與B2受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)腺昔酸環(huán)化酶，催化ATP轉(zhuǎn)化為cAMP,細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加，進(jìn)而使支氣管平滑肌長時間保持舒張，增加FEV?1［2］。沙美特羅除具有明顯的支氣管舒張作用外，還可抑制中性粒細(xì)胞聚集和活化，抑制肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞脫顆粒，使炎性介質(zhì)釋放減少，具有明顯抗炎作用，降低
5、血管通透性，減少滲出以減輕氣道的腫脹，促進(jìn)支氣管黏液分泌和增加纖毛運動，減少過敏原引起的氣道高反應(yīng)性。丙酸氟替卡松脂溶性最高，有較強(qiáng)的抗炎活性，其抗炎活性是丁地去炎松(BUP)的2倍，是二丙酸倍氯米松(BDP)4倍。沙美特羅與丙酸氟替卡松二者有協(xié)同作用［3］。本組資料顯示，吸入舒利迭治療1、3、6個月時在減少發(fā)作次數(shù)、減少使用短效B2受體激動劑次數(shù)及增加PEFR值與普米克有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)o提示舒利迭明顯優(yōu)于普米克，能更早、更好地控制哮喘癥狀。長效B2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的合成制劑，較單獨使用激素患者肺功能提高更明顯，癥狀控
6、制率更高，二者聯(lián)合應(yīng)用對PEFR有明顯改善。且從劑量上分析，舒利迭200ug為低劑量。普米克800^1600Ug為中到大劑量，用最小劑量的激素達(dá)到控制癥狀的目標(biāo)，從這一特點來看，舒利迭占有優(yōu)勢［4］。通過12周的臨床用藥對比發(fā)現(xiàn)，舒利迭臨床療效好，且安全性高，不良反應(yīng)少，適用于非急性發(fā)作期哮喘患者長期控制癥狀。參考文獻(xiàn)1學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組?支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義診斷治療及教育和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志，2003,26：7-13.2葉永青，張孔.舒利迭對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響?現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,3
7、2(8):902-903.3鐘南山?吸入沙美特羅替卡松干粉劑與聯(lián)合吸入兩種干粉劑治療成人哮喘的療效和安全性對照研究.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002,25(6)：371-374.4趙瑩，孔靈菲.舒利迭與普米克都保治療成人哮喘的比較?中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004,33(2)：183-184.
