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1、自擬桑黃止咳湯治療慢性頑固性干咳【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)06-0093-01咳嗽變異性哮喘(CVA)臨床表現(xiàn)為慢性頑固性咳嗽，常缺乏典型的喘息癥狀而誤診。長期反復使用抗生素或鎮(zhèn)咳祛痰藥治療無效，本人自擬桑黃止咳湯治療，取得滿意的療效。現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1選擇標準：①過敏體質，以女性多見，有明確的家族過敏史及個人過敏史。②咳嗽呈陣發(fā)性，有一定時間規(guī)律,常以夜間為主，影響工作和睡眠。③聞及刺激性氣味或氣候變化或受涼后癥狀加強或伴胸悶氣急。④胸部X線檢查無明顯器質性改變，白細胞計
2、數(shù)和分類均正常。⑤肺部聽診呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。⑥病程達30天以上，經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合治療，療程不佳，改服本方。1.2一般資料：34例患者均來自本院門診，其中男性12例，女性22例，年齡26-71歲，平均年齡46歲，病程30天至1年。2治療方法自擬桑黃止咳湯，藥用桑白皮10g,黃苓10g,虎杖15g,白部15g,枇杷葉10g,瓜萎仁15g,蟬衣6g,白僵蠶10g,老觀草log,甘草6g,每日一劑，水煎服，分三次口服，連服10天為一療程，治療期間停服其他藥物，臨床加減，平素體虛患者加黃茂，痙者加麻黃，口渴咽干者加麥冬、天門
3、冬、石觸等。3治療結果3.1療效標準：顯效：治療后咳嗽消失；有效：治療后咳嗽明顯好轉，仍為單聲咳嗽；無效：咳嗽無改變。3.2結果：本組34例治療結果顯效22例，有效10例,無效2例，總有效率941%O4討論咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽，西醫(yī)認為本質是氣道平滑肌的異常收縮，支氣管和黏液腺體分泌的亢進。并由此導致氣道高反應性。初起時往往有咽癢，隨即出現(xiàn)劇烈咳嗽，其咳嗽特點為陣發(fā)性、突發(fā)性，常遷延難愈。中醫(yī)認為癢則為風，傷于風者上先受之，上為鼻咽也，故又云鼻為肺之竅，咽為肺之門?！兜は姆?，咳嗽十六》所訴“干咳嗽難治，此系
4、火郁之證，乃痰郁其中，邪在其中?！惫时静∧孙L熱痰三者纏于咽喉、鼻竅，阻于氣道，肺失宣肅所致。故方中取黃苓入肺經(jīng)而清肺熱，桑白皮性寒入肺經(jīng)既能瀉肺火，又兼瀉肺中水氣而平喘，二藥合用共奏清熱化痰、瀉肺平喘之功。蟬衣祛風通竅，枇杷葉清熱化痰，白僵蠶解毒散結，解痙化痰。現(xiàn)代醫(yī)學研究，白僵蠶具有抑菌摧眠抗驚；蟬衣、黃苓，桑白皮具有抗菌、抗病毒、抗過敏，降低氣道高反應性，抗氧化，促進細胞免疫的作用；肺與大腸相表里，風熱久纏于肺，瓜萎仁潤腸通便以暢肺氣，郁久痰熱相搏則重用老觀草清熱肅肺，因肺為“嬌臟，喜潤而惡燥”當肺陰不足時，肺同樣可因失于濡養(yǎng)而
5、見干咳難愈，故加百部潤肺止咳顧護其陰液以防傷及肺陰；虎杖具有抗炎抗病毒改善微循環(huán)作用，甘草調和諸藥。全方通過減輕支氣管痙攣，調節(jié)細胞免疫狀態(tài)，改善微循環(huán)有效緩解氣道局部的變應性，提高呼吸道的通氣功能，從而達到抑制變應性炎癥的效果。另CVA之所以病情反復遷延不愈，其關鍵原因在于正虛邪戀?！夺t(yī)述》云："肺不病不咳，脾不病不久咳，腎不病不咳喘?！笨梢奀VA為病，與肺脾腎三臟功能失調有關，待癥情改善后逐漸扶正固本益氣健脾補腎，以防復發(fā)。參考文獻[1]徐華.徐志英治療咳嗽變異性哮喘的經(jīng)驗[J].江蘇中醫(yī)藥，2005,11(6):12-13[2
6、]馮淬靈，武維屏?武維屏教授治療咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2009,32(8):574-576
