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1、金黃膏外敷治療輸液外滲的臨床護理研究【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(XX年1月-XX年6月，分別采用50%硫酸鎂濕敷和金黃膏外敷對輸液外滲患者進行處理，并進行比較分析，現(xiàn)報道如下1對象與方法1.1對象選擇我科XX年1月-XX年6月發(fā)生輸液外滲的病例106例，采用隨機數(shù)字表法，隨機分為實驗組和對照組，兩組各53例，兩組病例的性別、年齡、病種、藥液種類，外滲部位、面積均相近，詳見表1?表4.表1兩組病例的性別和年齡比較表2兩組病例的病種比較表3兩組病例的滲漏部位、面積比較表4兩組病例的藥種類比較1.2方法實驗組：應用金黃膏外敷
2、外滲部位，將金黃膏均勻地刮涂在棉墊上，薄厚以掩蓋棉墊顏色為宜，大小比外滲面積多1?2cm2為宜，包裹后外纏紗布固定，24h更換1次。對照組：用50%硫酸鎂浸濕紗布，干濕度為不滴水為宜，大小比外滲面積多1?2cm2為宜，包裹后用塑料薄膜密封固定，1h更換1次，直至皮膚紅腫消退，疼痛消失1.3效果判斷［1］顯效：6h內(nèi)水腫消退，疼痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復；有效：12h內(nèi)水腫消退，疼痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復;較有效：24h內(nèi)水腫消退，疼痛消失，皮膚紋理出現(xiàn)，血管彈性恢復；無效：水腫消退時間大于48h,仍有疼痛，血管彈性恢復慢2結果2.1兩組患者接
3、受不同處置后其效果及顯效時間見表5和表6。表5結果表示，實驗組顯效率顯著高于對照組，但兩組總有效率間差異無顯著性。由表6可見，平均顯效時間實驗組為(2.36±0.65)h,對照組為(4.17±0.81)h,兩組平均顯效時間差異具有顯著性表5兩組病例的效果比較表6兩組病例平均顯效時間比較2.2實驗組未見不良反應，對照組有3例皮膚瘙癢、3例皮膚出現(xiàn)丘疹、1例針眼發(fā)紅3討論目前輸液外滲治療方法主要有：冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷、局部封閉療法、中西藥制劑外用等［2］。硫酸鎂為輸液外滲的傳統(tǒng)用藥，其高滲性和藥理作用可緩解局部腫脹，解除血管痙攣和改善微循環(huán)，從而減輕炎癥反應。
4、我們經(jīng)過臨床比較研究，發(fā)現(xiàn)金黃膏外敷和50%硫酸鎂濕敷均有較好的消腫、止痛效果，其有效率分別為9&11%和90.57%,現(xiàn)就兩種處置方法的優(yōu)劣，結合兩組臨床研究資料和臨床護理經(jīng)驗，總結如下：3.1消腫、止痛效果2組病例均在滲漏發(fā)生2h內(nèi)處理,金黃膏外敷組消腫、止痛最短時間為1.8h,硫酸鎂濕敷組最快為3h,金黃膏外敷組顯效率顯著高于硫酸鎂濕敷組，且平均顯效時間也短于硫酸鎂濕敷組。金黃膏由白芷、生南星、黃柏、木香、生半夏、花粉、蒼術、生大黃、厚樸、陳皮、黃苓、丹皮、黃連、白及等藥物組成［3］,用醫(yī)用凡士林調(diào)成膏劑，具有活經(jīng)通絡、清熱解毒、消腫止痛、祛瘀生新的作用
5、［4］。通過臨床觀察，治療組治療輸液外滲療效顯著高于對照組，表明金黃膏外敷對輸液外滲有較好的療效，而且金黃膏滲透性好、見效迅速、藥性溫和、使用方便等優(yōu)點，局部用藥未見明顯變態(tài)反應。我們在臨床工作中也注意到金黃膏對預防輸液外滲的靜脈炎或局部感染的控制很有利，本組有4例在輸入含有張力較高、刺激性較強的藥液，患者感覺疼痛或局部皮膚有輕微發(fā)紅時，早期應用金黃膏外敷在患處，能緩解癥狀，甚至輸液完畢，避免了重新更換注射部位,無1例繼發(fā)靜脈炎；有6例發(fā)生皮膚水泡，局部消毒后用針刺破水泡，然后用金黃膏外敷，水泡于6?12h干燥結痂，無1例皮膚感染3.2不良反應硫酸鎂溶液濕敷的
6、效果易受操作者的工作經(jīng)驗、技術掌握熟練程度及患者的本身因素的影響。對照組外敷硫酸鎂后有7例發(fā)生不同的不良反應。金黃膏具有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙、有減輕局部疼痛、水腫、滲出物過多和繼發(fā)性感染作用。且外敷輸液外滲，技術要求不高，臨床醫(yī)護人員及陪護，經(jīng)過培訓即可熟練掌握操作方法，操作過程簡便，臨床觀察無不良反應。處置期間減輕了護士的工作壓力，解決了輸液中得護理難題，為后續(xù)的治療爭取時間,從而提高臨床護理工作質量。此方法適用于門急診輸液外滲的患者回家后繼續(xù)處理，具有廣泛的應用前景3.3金黃膏外敷中應注意的問題首先要保持局部清潔，如有血跡應用生理鹽水擦洗干凈；其次是外敷
7、間隔時間,一般每天更換一次，保持敷料的清潔，避免污染；再次要注意觀察局部有無過敏現(xiàn)象，如有皮膚紅腫、癢等過敏癥狀應及時停藥觀察4小結靜脈輸液外滲是臨床上常見的護理問題，但若發(fā)生在關節(jié)處，范圍大，藥物刺激性強，組織壞死嚴重，給患者造成嚴重后果，將引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。因此，在護理臨床工作中,處理靜脈輸液外滲具有重要意義。應用金黃膏外敷治療輸液外滲的效果顯著其不良反應甚少，值得臨床推廣應用參考文獻[1]馮佩君?立其丁與硫酸鎂冷敷治療小兒靜脈滲漏[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志,2003,156：399.[2]陳剛毅，林萍?輸液外滲原因分析及預防措施[J].齊魯護理雜志，200
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