雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌臨床療效觀察

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1、雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌臨床療效觀察雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌臨床療效觀察摘要：目的分析雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的臨床療效。方法選擇在本院接受住院治療的介入手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期大腸癌患者92例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同隨機(jī)給予常規(guī)治療及雷替曲塞結(jié)合常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果差異。結(jié)果觀察組治療有效率(78.26%)、疾病控制率(91.30%)明顯高于對(duì)照組；惡心嘔吐(54.35%)、腹瀉(4.35%)、腎功能異常(6.25%)、肝功能異常(13.04%)、白細(xì)胞減少(56.52%)、靜脈炎(60.43%)、貧血(6.52%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)

2、o結(jié)論雷替曲塞可以有效提高介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晩期大腸癌患者的治療總有效率及疾病控制率，減少不良反應(yīng),具有積極的臨床意義。關(guān)鍵詞：晚期大腸癌；介入手術(shù)；雷替曲塞；疾病控制率大腸癌在臨床中十分常見，近年來由于不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因，此類疾病發(fā)病率逐年遞增［1］。介入手術(shù)治療是早期大腸癌患者常選擇的治療方案，效果顯著且創(chuàng)傷較小，但是隨著治療后年限的延長，治療后復(fù)發(fā)的病例時(shí)有發(fā)生，其大多已經(jīng)處于病理晚期，無法再次接受手術(shù)治療，必須采用積極的藥物治療方案。雷替曲塞是一種新型的抗腫瘤藥物，具有長時(shí)間抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成的作用，且具有給藥方便、起效迅速的優(yōu)勢(shì)［2］。本文采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，對(duì)比研究

3、雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料取本院于2012年7月?2013年7月門住院收治的介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌患者92例作研究對(duì)象，停止化療后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，其中肝轉(zhuǎn)移40例，肺轉(zhuǎn)移26例，同時(shí)存在川：、肺轉(zhuǎn)移12例，腹、盆腔轉(zhuǎn)移8例，腹膜后轉(zhuǎn)移6例。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組患者中男性26例，女性20例，年齡38?76歲，平均(59.15±9.47)歲；對(duì)照組男性25例，女性21例，年齡41?74歲，平均(5&67±8.15)歲。兩組患者的性別、年齡、病灶等一般情況無明顯差異，P>0.05,具有可比性。1?2方法觀察組

4、患者使用雷替曲塞進(jìn)行治療，具體如下：L-OIIP120mg/m2,靜脈滴注3h；雷替曲塞3mg/m2,靜脈滴注15min。對(duì)照組患者使用奧沙利鉗+氟尿U密唳(F0LFIRI)治療,L-0HP120mg/m2,靜脈滴注3h；CF180mg/m2,靜脈滴注2h；5-Fu400mg/m2,靜脈滴注6ho兩組患者均重復(fù)使用1次/3w,根據(jù)患者的不良反應(yīng)情況增減藥物劑量，觀察患者病情變化。1.3觀察指標(biāo)1.3.1治療效果觀察兩組患者臨床療效，參照WHO與UICC的標(biāo)準(zhǔn)［3］分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),總治療有效率二(CR人數(shù)+PR人數(shù))/總?cè)藬?shù)，疾病控制率二(C

5、R人數(shù)+PR人數(shù)+SD人數(shù))/總?cè)藬?shù)。1.3.2不良反應(yīng)參照美國國立癌癥研究所急性毒性CTCAEv3.0分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［4］評(píng)估二組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、靜脈炎等發(fā)工概率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05o2結(jié)果2.1兩組治療效果比較觀察組患者治療有效率(78.26%)、疾病控制率(91.30%)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。2.2兩組不良反應(yīng)比較觀察組惡心嘔吐(54.35%)、腹瀉(4.35%)、腎功能異常(6.25%

6、)、肝功能異常(13.04%)、白細(xì)胞減少(56.52%)、靜脈炎(60.43%)、貧血(6.52%)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2o3討論大腸癌是臨床多見胃腸道疾病，介入手術(shù)治療是其主要治療方式之一，但是此類患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率不低，其復(fù)發(fā)后疾病分期多已至晚期，往往失去手術(shù)指針，多采取藥物治療［5］。介入手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期大腸癌患者該選擇何種藥物治療，與患者的最終結(jié)局、5年生存率有著直接的關(guān)系。目前對(duì)于此類患者常規(guī)的治療方法為奧沙利釦加氟尿喘噪，可以達(dá)到一定的緩解疾病進(jìn)展的作用，但是總體完全緩解率仍然不理想，尋求新的治療方案是目前急需的[6]。雷替曲塞是一種直接抑制胸背酸合酶的新型抗腫瘤

7、藥物，為唾呼咻葉酸鹽類似物，其作用為通過抑制胸腺U密睫合成酶活性，減少三磷酸胸昔合成，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。雷替曲塞代寫后形成的多聚谷氨酸類化合物可以長吋間停留在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，發(fā)揮長久療效，且其給藥較其他藥物更為便利，起效迅速,具有其他藥物無可比擬的優(yōu)越性。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者接受了雷替曲塞治療，46例患者完全緩解27例，部分緩解9例，穩(wěn)定6例，治療有效率、疾病控制率明顯高于對(duì)照組，惡心嘔吐、腹瀉、肝