針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱72例

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1、針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱72例【摘要】口的：觀察針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者的療效。方法：72例患者均給予針刺、康復(fù)訓(xùn)練治療，一個(gè)月后觀察療效。結(jié)果:痊愈28例,有效34例,無(wú)效10例，總有效率為86.2%。結(jié)論：針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效較好?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；針灸；康復(fù)訓(xùn)練；療效腦卒中為腦血管阻塞或破裂引起腦部血流受阻所致，分缺血性卒中和出血性卒中。我國(guó)每年新增卒中患者150萬(wàn)?180萬(wàn)，其中缺血性卒中約占75%。腦卒中不僅以高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重危害人民健康，而且，存活的患者中，僅有10%左右能恢

2、復(fù)正常功能，絕大多數(shù)患者均留有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,給社會(huì)和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)中中風(fēng)病的范疇，筆者釆用針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療此病取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1一般資料病例來(lái)源：72例來(lái)自2004年來(lái)我院住院病人，經(jīng)CT或MRI確診,神志清楚。年齡36?70歲，平均年齡62歲；病程5天?2年；腦梗塞52例，腦出血20例;左側(cè)偏癱50例,右側(cè)偏癱22例。出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位疼痛者28例，肌萎縮、肌張力偏高者30例。2治療方法2?1針刺：取穴以陽(yáng)明經(jīng)穴位為主，上肢：?jiǎn)垺⑶?、手三里、外關(guān)、合谷、八邪；下

3、肢：環(huán)跳、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖。操作方法：穴位常規(guī)消毒，取1.5-3.0寸不銹鋼毫針針刺，患者有麻脹或觸電感為度。留針30min,每日一次，10次為一療程。2.2康復(fù)訓(xùn)練：放大限度恢復(fù)或改善患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語(yǔ)等功能，改善肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，進(jìn)行翻身、坐、站和平衡步態(tài)及日常生活功能訓(xùn)練。一般分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、自上助力運(yùn)動(dòng)、上動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)4個(gè)階段?？祻?fù)訓(xùn)練每天進(jìn)行。2.2.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者主動(dòng)活動(dòng)有困難，患者肢體為了維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,可利用推拿方法或器械進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)使肌肉放松，減輕患者的疼痛，消除軟組織粘連，每口應(yīng)做

4、全面關(guān)節(jié)活動(dòng)，10個(gè)動(dòng)作一組，每日4組。2.2.2自主助力活動(dòng)：當(dāng)患者肌力或疼痛好轉(zhuǎn)吋，可進(jìn)行主動(dòng)助力活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肌力。上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：健手握住患手手腕并盡量使患手手心向上,利用健肢幫助患肢進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),注意肘關(guān)節(jié)要充分伸展；下肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：健側(cè)腳置丁患側(cè)踝部下方，帶動(dòng)患肢移動(dòng),幫助休位轉(zhuǎn)換。15?20次為一組，每日4組。2.2.3主動(dòng)活動(dòng)：主要是訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)如何正確地控制肢體的運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)翻身以及從仰臥位到床邊坐位的體位轉(zhuǎn)換。2.2.4抗阻運(yùn)動(dòng)：通過(guò)以上康復(fù)訓(xùn)練后，患者已具備了相應(yīng)的行走條件，主要增加姿勢(shì)的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性，并在其基

5、礎(chǔ)上均勻施加阻力來(lái)練習(xí)。3結(jié)果3.1療效林準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù)，能獨(dú)立彳丁走,生活基本自理；顯效：神經(jīng)系統(tǒng)功能大部分恢復(fù)，扶拐可獨(dú)立行走；有效：神經(jīng)系統(tǒng)功能有部分恢復(fù)，詢需他人攙扶方可行走；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善或改善不明顯。3.2治療結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療，基木痊愈：12例，占16.7%；顯效：38例，占52.8%；有效：12例，占16.7%；無(wú)效:10例，占13.8%?？傆行?6.2%o4討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)之發(fā)生，主耍因素在于患者平素氣血虧虛，與A肝、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或外邪侵襲等誘因，

6、以至氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)；或陰虧于下，肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而致猝然昏仆，不省人事。古有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)，故針刺時(shí)取陽(yáng)明穴為主，皆在調(diào)和臟腑氣血，疏通經(jīng)脈通路。現(xiàn)代研究也表明，針刺能使患者病灶處腦血流圖波幅增高，使病人腦血管擴(kuò)張，血流速度加快，明顯改善腦供血情況。止規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可有效改善腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及ADL能力。功能再訓(xùn)練是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的主要條件，是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的過(guò)程，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練能有效防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮，預(yù)防并改善異常模，防止多種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)

7、。我們把針刺和康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，起來(lái)治療腦卒屮偏癱患者，不僅發(fā)揮了傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的“培本固元、調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血”的治療作用，而冃使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)各種不同類型的康復(fù)訓(xùn)練溝通相關(guān)的突觸鏈進(jìn)行功能重組，促進(jìn)了偏癱肢體功能的恢復(fù)。