針灸治療頸椎病的研究近況(蔣戈利,劉玉珍)

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1、針灸治療頸椎病的研究近況(蔣戈利，劉玉珍)針灸治療頸椎病的研究近況蔣戈利劉玉珍摘要0的通過對近十年來有關針灸治療頸椎病的文獻進行綜述，以探討針灸治療頸椎病的研究近況。方法將近十年來針灸治療頸椎病的文獻資料按毫針療法、電針療法、水針療法、小針刀療法、三步針罐療法、灸法、實驗研究等七方面進行分類綜述。結(jié)果與結(jié)論針灸治療頸椎病療效顯著，綜合療法優(yōu)于單一療法，但尚存一些亟待解決的問題。關鍵詞頸椎?。会樉寞煼?；綜述頸椎病，是頸椎及其周圍軟組織的退行性改變，即使神經(jīng)、血管、脊髓等受損所產(chǎn)生的一系列臨床癥候群，屬屮醫(yī)學“痹證”、“眩暈”、“頸筋

2、急”等病證范疇，多見于中老年人。近年來本病的發(fā)病率有逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化，并發(fā)或繼發(fā)的頸源性疾病亦日趨多樣化和復雜化，嚴重危害人類健康。本病治療以非手術療法中，針灸療法顯示出了極大的優(yōu)越性?，F(xiàn)將近十年有關針灸治療頸椎病的文獻，分類綜述如下：1毫針療法1.1頸夾脊為主取穴法選取病灶局部頸夾脊穴施行針刺，是針灸治療頸椎病常用的方法。彭氏［1］根據(jù)X線片或CT提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，單純選取相應的夾脊穴進行針刺、強調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂、手指時立即出針,不留針。經(jīng)治85例中痊愈61例(71.8%),顯效21例(24.

3、7%),好轉(zhuǎn)3例(3.15%),全部有效。多數(shù)學者應用出發(fā)同時配合其他穴位或方法。蔡氏［2］以針刺夾脊穴為主治療頸椎病41例，主穴頸5~7夾脊穴，配穴為肩麗、曲池、外關，合谷針后加G6805電針儀以連續(xù)波刺激，局部配合艾灸或神燈，其中痊愈18例，顯效13例，進步5例，總有效率為87.8%o李氏［3］等治療438例，其中神經(jīng)根型318例，椎動脈型36例，混合型84例，以頸3?7夾脊穴為主穴，配穴為風府、頸百勞、肩井、外關，并針后加電針,配合頸牽引術。經(jīng)治神經(jīng)根型318例中痊愈232例，總有效率為96.32%,椎動脈型36例中痊愈18

4、例，總有效率為91.67%,混合型84例屮痊愈43例，總有效率為90.68%,合計總有效率為94.75%。王氏［4］將70例分為治療組與對照組，治療組根據(jù)病變部位和神經(jīng)節(jié)段理論選取相應夾脊穴，對照組選取頸部阿是穴，肩井、天宗、眉關、曲池、外關、合谷穴，治療組強調(diào)手法深刺達椎板，針感向頸、肩部放散，對照組行常規(guī)補瀉手法，二組均接G6805電針儀，通以連續(xù)波刺激20分鐘，結(jié)果治療組治愈23例，總有效率95%,對照組治愈10例，總有效率為93.3%,兩組總有效率無明顯差異，治療組治愈率優(yōu)于對照組，并通過測試疼痛積分證實治療組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于

5、對照組。1.2辨證取穴法許氏［5］按中醫(yī)理論辨證分型取穴治療頸椎病30例，主穴取天柱、大杼、頸椎夾脊壓痛點，氣滯血瘀型配大椎、后溪;氣虛血瘀型配頸百勞、足三里、列缺；痰瘀交阻型配膈俞、豐隆、外關。結(jié)果氣滯血瘀型12例屮，顯效5例，占41.7%,好轉(zhuǎn)7例，占58.3%；氣虛血瘀型13例中，顯效4例，占30.8%,好轉(zhuǎn)9例，占69.2%。龔氏［6］按西醫(yī)分型辨證取穴治療頸椎病120例，其中神經(jīng)根型取風池、C3-C7/夾脊、肩井、肩鍛、曲池、外關、合谷、指尖放血；椎動脈型取風池，C2-C7夾脊、百會、通天、太陽；脊髓型取風池、C2-C7

6、夾脊、肩井、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘；交感型取風池、后頂、百會、內(nèi)關、合谷。結(jié)果神經(jīng)根型70例中痊愈58例(82.9%),顯效8例(11.4%),椎動脈型35例中痊愈25例(71.4%),顯效6例(17.1%),兩型有效率均為100%。脊髓型10例中，痊愈5例，顯效2例，交感神經(jīng)型5例中痊愈2例，顯效2例，而且，神經(jīng)根型和椎動脈型見效快，大多在1-2個療程內(nèi)痊愈，脊髓型和交感型需要2-3個療程。1.3全息取穴法賈氏［7］采用頭針療法治療頸椎病46例，取穴以頂中線(由前向后刺)為主，頸肩部疼痛重者配頸肩線(經(jīng)驗穴，由絡卻

7、向百會透刺)；頸性眩暈配額中線(由上向下刺)，四肢運動或感覺障礙者配對側(cè)頂穎前后斜線。結(jié)果46例中顯效29例，有效15例，無效2例，總有效率為96%。鄒氏［8］以眼針療法治療頸椎病52例,主穴取上焦、肝、腎，配穴根據(jù)大小腸區(qū)赤絡變化而定，如鮮紅即取Zo結(jié)果52例中痊愈24例，顯效22例，有效2例，無效4例，總有效率為92.3%。郭氏等［9］采用腹針療法治療50例，以天地針(中腕、關元）為主穴，配穴取雙側(cè)商曲，滑肉門及神闕穴（灸），再按西醫(yī)分型加用穴，神經(jīng)根型加建里；椎動脈型加下脫、氣海；交感神經(jīng)型加陰都、氣穴，治療2療程共12次，

8、痊愈30例，顯效18冽，有效2例，總有效率100%。2電針療法李氏［10］取相應頸椎“華佗夾脊”、頸部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外關、合谷為主治療頸椎病30例，每次選穴5-6個，接通G6805治療儀，以連續(xù)脈波刺激，頻率約100-200次/分，電流