鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血療效研究

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1、鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血療效研究摘要：目的：觀察分析鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血的臨床效果。方法：對80例鼻出血患者進行微波治療止血。結(jié)果：治愈為78例（97.5%）,好轉(zhuǎn)2例（2.5%）?？傆行?00%。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血具有針對性強、療效確切、止血迅速、療程短、病人痛苦小等優(yōu)點。在鼻出血治療中有極高的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡微波鼻出血【中圖分類號】R-3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）02-0201-01鼻出血是鼻科常見病。以往一般使用前鼻孔填塞或是前、后鼻孔填塞法進行止血治療，但此類方法療效不確切、治療時

2、間長，并有一定復(fù)發(fā)率，而且此類治療并發(fā)癥也較多。筆者所在科室使用鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下用微波治療鼻出血，療效理想?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：1資料與方法1.1一般資料。病例來源于2010年01月至2010年12月我科收治的鼻出血患者。共80例，男性49例，女性31例，年齡23-75歲，平均48歲。所有患者均為單側(cè)鼻出血,且均無外傷、嚴(yán)重肝臟疾病及血液病等出血病因。1.2治療方法?；颊呷∽换虬肱P位。對已有填塞物患者先取處填塞物，用吸引器吸出鼻腔內(nèi)血凝塊及過多的鼻腔分泌物。用1%地卡因及腎上腺素的棉片對患側(cè)鼻腔進行粘膜收縮及表面麻醉。用0?；?0°鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔

3、，并結(jié)合棉片血染情況尋找出血點。必要時可對中、下鼻甲可以進行骨折移位消除視野盲區(qū)，直至判明出血部位。將微波功率調(diào)至35-40w,對出血部位及小范圍的周圍粘膜進行微波治療，每次治療時間2-3秒。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：隨訪3個月在同一治療部位無再出血為治愈。②好轉(zhuǎn)：同一治療部位再出血次數(shù)、出血量均明顯減少。③無效：同一治療部位出血次數(shù)、出血量均無減輕甚至加重。痊愈加好轉(zhuǎn)為總有效率。1.4結(jié)果：所有病例中治愈為78例（97.5%）,好轉(zhuǎn)2例（2.5%）。總有效率100%o2討論以往治療鼻腔出血，主要采取是盲目性較大的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞

4、術(shù)。由于出血部位不明確，或?qū)Τ鲅c的止血控制力度不佳，填塞止血成功率不高。而且每次填塞后需維持填塞時間需2-3天，療程長。在填塞過程中及填塞維持時患者痛苦大。而鼻內(nèi)鏡輔助下微波治療鼻出血在以上各方面均有明顯優(yōu)勢：①針對性強：明確出血點是治療鼻出血的關(guān)鍵，越能精確地得到出血部位，越能針對其有效止血并最大程度避免周圍組織損傷。鼻內(nèi)窺鏡檢查圖像清晰，除對下鼻道、鼻腔后段等較深部位窺視無礙外也便于檢查如嗅溝、上鼻道等狹小隙道。故利于準(zhǔn)確尋找到出血部位［l］o②止血迅速，療效確切：微波是使用其熱效應(yīng)原理，極短時間內(nèi)產(chǎn)生高熱使粘膜血管壁蛋白變性凝固、纖

5、維疤痕形成、血管閉塞，從而達到止血目的。凝固組織無碳化、無煙、無異味。③療程短，痛苦?。何⒉ㄖ委煏r間很短，對一處出血部位的微波治療時間總長約10余秒。采取表面麻醉可基本滿足麻醉要求，患者痛苦小。治療后局部反應(yīng)輕，創(chuàng)面易修復(fù)，愈合快［2］。復(fù)發(fā)率低。治療后活動限制少，能增加患者整個治療過程中的舒適度。④有效減少并發(fā)癥：此方法不需過緊的鼻腔填塞，避免因此引起鼻中隔穿孔、鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥［3］。綜上，鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻出血具有針對性強、療效確切、止血迅速、療程短、病人痛苦小等優(yōu)點。在鼻出血治療中有極高的應(yīng)用價值。參考文獻［1］羅永海，李彥華

6、，張偉，等?鼻內(nèi)窺鏡下出血的點定位診斷及治療［J］?中國耳鼻咽喉頭頸外科,2008,15(7):408[2]羅松，李井成，鞠麗嫻?鼻內(nèi)鏡下微波治療難治性鼻出血[J]?臨床醫(yī)學(xué),2011,31(3):92-93[3]王惠亭，桑建中，張國正?鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療頑固性鼻血[J]?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(8):694-695