心外科病人術(shù)前健康教育

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1、.心臟外科病人術(shù)前健康教育一、病人禁煙酒的重要性1、防止呼吸道感染，痰液增加；2、防止血液粘稠；3、引起血管痙攣；4、煙中有致癌物質(zhì)；5、酒對(duì)肝臟有損害。二、術(shù)前檢查的內(nèi)容、目的和注意事項(xiàng)血常規(guī)：通常指對(duì)血液中兩種主要有形成份紅細(xì)胞、白細(xì)胞的量和質(zhì)所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)檢查。具體包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)。尿常規(guī)：檢查尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖定性、細(xì)胞和管型，以了解病情，協(xié)助診斷。注意：（1）晨尿（濃度較高，且未受飲食影響，檢驗(yàn)較正確）；（2）注意不可將糞便混與尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；（

2、3）成人女性應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿中；（4）昏迷或尿潴留病員可導(dǎo)尿留標(biāo)本。生化Ⅱ：目的：了解肝腎功能。注意：清晨空腹時(shí)采取，因此時(shí)血液中各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)較準(zhǔn)。心電圖：利用心電圖從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電流變化的曲線圖形，可反映心肌和心律情況，協(xié)助診斷。..胸透：對(duì)胸部作動(dòng)態(tài)觀察，了解胸肺功能的輔助方法。注意：（1）向患者說(shuō)明透視目的和需要配合的姿勢(shì)，消除患者進(jìn)入暗室的恐懼心理；（2）盡量除去透視部位厚層衣物及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物等。免疫組合︱：了解是否有通過(guò)血體液傳播的傳染性疾病。凝

3、血象：了解患者出凝血功能。超聲心電圖：1.測(cè)量血流方向、性質(zhì)、血流、速度、量，異常血流束的途徑，明確結(jié)構(gòu)異常的部位及走向，確定異常分流時(shí)相。2.實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價(jià)值。CT：1.目的及臨床意義：?(1)全身CT可以作頭、胸、腹、骨盆的橫斷掃描，甲狀腺、脊柱、關(guān)節(jié)和軟組織及五官等小部位的區(qū)域掃描。CT最適于查明占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、增大的淋巴結(jié)、血腫、膿腫和肉芽腫的大小、

4、形態(tài)、數(shù)目和侵犯范圍，它可以決定某些器官癌腫的分期和是否能進(jìn)行手術(shù)切除。?(2)..CT檢查有三種方法，一是平掃，為普通掃描，是常規(guī)檢查；二是增強(qiáng)掃描，從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚；三是造影掃描，先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再行掃描，如向腦池內(nèi)注入造影劑或空氣進(jìn)行腦池造影，再掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。2.?注意事項(xiàng)：????(1)CT檢查前，患者禁食。(2)腹部檢查前不能做其它造影檢查，尤其不能用鋇劑行消化道造影，以免腸內(nèi)殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量，易導(dǎo)致誤診。(3)在頭部掃描

5、之前，應(yīng)先照Ｘ線頭顱平片和斷層照片。(4)肝、膽、胰檢查前，要先做各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，照腹部平片，膽道造影和超聲檢查。腎臟檢查前，應(yīng)做腎盂造影和Ｂ超檢查。(5)胸部檢查前，應(yīng)照胸部平片和斷層照片。(6)脊柱檢查前，要先行脊柱正側(cè)、斜位照片等。以便選擇最佳掃描方式和最合理的掃描范圍。3.冠狀動(dòng)脈CTA（1）目的:明確有無(wú)冠狀動(dòng)脈疾病，選擇治療方案和判斷預(yù)后.（2）檢查前注意事項(xiàng)①　體內(nèi)有磁鐵類(lèi)物質(zhì)者：如裝有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤等血管手術(shù)后，人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕３個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦，均不能作此檢查。但體內(nèi)植入物經(jīng)手術(shù)醫(yī)

6、生確認(rèn)為非順磁性物體者可行檢查。②　要向技術(shù)人員說(shuō)明以下情況：有無(wú)手術(shù)史；有無(wú)任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)包括金屬節(jié)育環(huán)等；有無(wú)假牙、電子耳、義眼等；有無(wú)藥物過(guò)敏。③　不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲，檢查頭、頸部的病人應(yīng)在檢查前一天洗頭，不要擦任何護(hù)發(fā)用品。④　檢查前需去除所配帶的金屬品如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。⑤　兒童、神志不清者，需鎮(zhèn)靜并有健康人陪同。..①　?檢查前4小時(shí)禁食，以免檢查中嘔吐。②　按預(yù)約時(shí)間提前半小時(shí)在相應(yīng)檢查室大廳候檢。（3）檢查時(shí)注意事項(xiàng)檢查時(shí)間較長(zhǎng)，患者須保持

7、情緒穩(wěn)定，在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動(dòng)，耐心配合。三、飲食的類(lèi)型及意義1.普通飲食適用范圍：消化功能正常，無(wú)飲食限制，體溫正常，病情較輕或恢復(fù)期的患者飲食原則：營(yíng)養(yǎng)平衡，美觀可口，易消化，無(wú)刺激食物，與健康人飲食相似?？蛇x食物：一般食物均可2.流質(zhì)飲食適用范圍：口腔疾患，各種大手術(shù)后，急性消化道疾患，高熱，病情危重、全身衰竭患者。飲食原則:食物呈液體狀，易吞咽、易消化，無(wú)刺激性，所含熱量與營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用，通常輔以腸外營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)?？蛇x食物：乳類(lèi)，豆?jié){，米湯，稀藕粉，菜汁，果汁等3.半流質(zhì)飲食適用范圍：口腔及消化

8、道疾病，中等發(fā)熱，體弱，手術(shù)后患者。飲食原則：食物呈半流質(zhì)，無(wú)刺激性，易咀嚼，吞咽和消化，纖維少，營(yíng)養(yǎng)豐富，少食多餐，胃腸功能紊亂者禁用含纖維素或易引起脹氣的食物，痢疾者禁用牛奶，豆?jié){及過(guò)甜食物可選食物：泥、沫、粥、面條、羹等4.低鹽低脂飲食適用范圍：用于肝膽胰疾患，高脂血癥，心臟病，高血