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1、醫(yī)院消毒與隔離利辛縣人民醫(yī)院骨科2014.01感染鏈目錄1、消毒的基本知識2、隔離的基本知識3、常見多重耐藥菌的消毒隔離消毒是指用武力和化學(xué)的方法差滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施消毒的方法分類：物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒滅菌法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機(jī)械除菌。化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力：1、高效：戊二醛、福爾馬林、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇、碘酊、碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。部分化學(xué)消毒劑：適用范圍及注意事項高效1、戊二醛：
2、能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護(hù)2、環(huán)氧乙烷：能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。適用范圍（不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng)）適用于電子儀器，醫(yī)療器械、金屬，書，一次性診療用品等。注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。高、中效3、含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。適用范圍：適用于餐具、環(huán)境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核病毒、細(xì)菌芽孢污染的物品。注意事項：性質(zhì)不穩(wěn)定，有腐蝕漂白作用。中效4、乙醇：對肝炎病毒及芽孢無效適用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意
3、事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。5、碘伏：能殺滅細(xì)菌病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別科用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕性作用我院常用消毒劑速消凈浸泡消毒的濃度與配置濃度用法配置方法500PPM用于拖把、擦拭、浸泡網(wǎng)套等1000ML水+1/4包（5G）2000ML水+1/2包（10G）3000ML水+3/4包（15G）4000ML水+1包（20G）1000PPM用于浸泡無感染的體液1000ML水+1/2包（10G）2000ML水+1包（20G）3000ML水+1·5包（30G）4000ML水+1/2包（40G）2000
4、PPM用于浸泡感染性體液1000ML水+1包（20G）2000ML水+2包（40G）3000ML水+3包（60G）4000ML水+4包（80G）我院常用消毒劑我院常用消毒劑根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，在消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒和滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3、根據(jù)物品的性能選用和化學(xué)方法進(jìn)行滅菌消毒。耐熱、耐濕物品滅菌首先物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選
5、壓力蒸汽滅菌法。油、粉末、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法（消毒首選物理方法，不能選擇物理方法的選擇化學(xué)方法）4、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，同時注意配制的有效濃度。5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒溫箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在制定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療
6、措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。隔離的分類傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過隔離，可疑最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原微生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營業(yè)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如護(hù)辦室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房、病人洗手間，病區(qū)外走廊
7、。隔離區(qū)域的清潔消毒1、清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。2、半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。3、污染區(qū)：對此區(qū)域要做好隨時及終末消毒工作。隔離要求污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選擇手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡
