實驗 可摘義齒制作(后牙彎制牙合支托.卡環(huán))

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1、實驗可摘義齒制作（后牙彎制牙合支托．卡環(huán)）【目的和要求】1．進一步鞏固已掌握的支架彎制技術。2．掌握三臂卡及隙卡的彎制技術。【實習內(nèi)容】先教師示教后學生練習并完成以下內(nèi)容:1．模型觀測，畫導線，模型設計、填除倒凹，三臂卡環(huán)的彎制，包括牙合支托和卡環(huán)。2．用錫焊將卡環(huán)固定。3．彎制三臂卡、單臂卡以及隙卡?！緦嶒炗闷贰肯骂M牙列缺損的工作模型、尖鉗、日月鉗、平頭鉗、刻斷鉗、鋼絲、蠟匙、蠟刀、酒精燈、基托蠟片?！痉椒ê筒襟E】1．模型觀測及畫導線：將模型固定在觀測器上，咬合面與觀測儀底座平行畫第一條導線，然后將模型稍

2、向遠中傾斜，設計由前向后的義齒就位道，并畫出第二條導線。模型觀測和畫導線：將工作模固定在模型觀測器的觀測臺上，使牙弓的牙合平面與觀測臺底座平行，則模型不傾斜，畫出基牙的觀測線，此時的觀測線即為牙體的最大周徑線或解剖外形線。如果就位道（insertionpath）方向不為垂直牙合平面就位，則傾斜模型，畫出第二條觀測線，兩條導線共同的倒凹則是有效固位倒凹，卡環(huán)的彈性部分應置于此區(qū)域以獲得固位。2．填除倒凹：填除基牙舌側．鄰面及基托范圍內(nèi)的軟組織倒凹，基牙頰側的倒凹不填。先將模型局部浸濕，調(diào)拌有色石膏填除。然后用

3、削蠟器去除多余的填凹石膏。3．牙合支托的彎制：將18#不銹鋼片一端磨成與雙尖牙支托凹相協(xié)調(diào)的形狀和大小，然后用長筆鉗將此端彎成雙尖牙的遠中牙合支托。再向齦方彎下形成小連接體，經(jīng)過缺牙間隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比預計長度略留長0．5mm剪斷鋼片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。彎制也可從遠中基牙開始進行。要求小連接體不能進入基牙鄰面倒凹，且離開模型1~2mm。用蠟將支托暫時固定在模型上，一般在基牙鄰面處固定，不能在牙合面及缺隙的中間部位，以免影響咬合和焊接，且用蠟不可過多。3．卡環(huán)的彎制：

4、先用鉛筆畫出卡環(huán)各個部分在基牙上的位置，用日月鉗和長鼻鉗彎制，順序一般為頰側固位臂，連接體，舌側對抗臂。彎制前鋼絲的起端先打磨園鈍。彎制雙尖牙的頰側固位臂要求卡環(huán)臂尖端進入近中鄰面頰外展隙的倒凹區(qū)，卡環(huán)臂與軸面呈線接觸并與頸緣外形相協(xié)調(diào)，至遠中鄰面軸角外形高點線處形成卡環(huán)肩，卡環(huán)肩不能進入倒凹區(qū)，由此處斜向遠中舌側方向彎下形成卡環(huán)連接體，使之與牙合支托的連接體在缺隙中央相接觸。當接近第二磨牙近中面時連接體向牙合方彎起，在近中舌軸角外形高點線處略下彎，形成第二磨牙的舌側對抗臂之卡環(huán)肩，對抗臂肩部比固位臂肩稍平

5、。然后順導線外形彎制舌側對抗臂，與基牙舌面成線接觸，末端進入舌側遠中外展隙，注意對抗臂不能進入倒凹區(qū)。用同法彎制第二磨牙固位臂及雙尖牙的對抗臂?？ōh(huán)的末端稍留長，修園鈍并打磨到所需長度。然后在卡環(huán)頰面或末端加蠟固定卡環(huán)。4．焊接：支托．卡環(huán)相互接觸的連接體處，單臂卡與隙卡連接體平行相接處涂少許焊媒，用錫焊焊接而成一整體。[附]鑄造牙合支托蠟型的制作：先把模型置于水中浸濕，然后取一寬約1．5mm，厚度1．0mm的鑄造蠟條，用酒精燈或溫熱水加熱使其變軟，然后在工作模上成型出支托連接體，連接體蠟型應離開組織面0．

6、5-1mm，且不能進入到凹區(qū)。然后在支托凹位置滴蠟形成牙合支托，牙合支托的外形應和支托凹的大小和外形相協(xié)調(diào)，邊緣嵴處要園鈍，恢復邊緣嵴和牙合面原有外形，且不能妨礙咬合。完成支托蠟型后，在連接體處安放鑄道，然后取下蠟型，安插到澆鑄口成型器上。（常規(guī)包埋．焙燒．鑄造．噴砂．打磨和拋光，然后在工作模上試合，同前用蠟固定好后進行卡環(huán)的彎制?！咀⒁馐马棥?．除固位臂的卡環(huán)尖進入倒凹區(qū)外其他部位均不進入倒凹，鍛絲卡環(huán)固位臂的固位部分進入倒凹的深度為0．75mm。2．彎制卡環(huán)時應參考對牙合模型，卡環(huán)各部分特別是卡環(huán)肩應離

7、對牙合牙有約1mm以上的間隙。3．應避免在同一點反復彎折鋼絲，夾持要穩(wěn)，防止打滑，減少鉗痕。避免尖銳的彎曲，以防止應力集中。4．注意在模型上試合卡環(huán)支托時輕拿輕放，勿磨損模型。5．卡環(huán)肩的高度不能妨礙咬合，離開對頜牙的牙合面應至少1mm。6．卡臂在卡環(huán)各部分應與基牙密貼。（1）卡環(huán)體部及間隙卡環(huán)的越牙合部分應在非倒凹區(qū)，且不妨礙咬合。（2）卡臂尖和卡臂的1/2長度應位于基牙的倒凹區(qū)，不得壓迫牙齦緣?！舅伎碱}】1.可摘局部義齒由哪些部分組成，分別有什么作用？【實習報告與評定】內(nèi)容分值得分牙合支托牙合面部10牙

8、合支托連接體部10卡環(huán)臂部20卡環(huán)體部20卡環(huán)連接體部10支架間結合15焊接10完成時間5實驗可摘義齒制作（后牙排牙．蠟型）【目的和要求】1．掌握可摘義齒制作中后牙排牙及蠟型的制作方法?！緦嵙晝?nèi)容】1．教師示教可摘局部義齒后牙的排列。2．學生在實驗二十六彎制好卡環(huán)的模型上練習后牙的排列及蠟型?！緦嶒炗闷贰抗ぷ髂Ｐ汀渲斯ぱ?、酒精燈、蠟刀、蠟刀架、砂紙卷、火柴等?！痉椒ê筒襟E】1．模型觀測和畫導線：將工作模固定在