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1、實(shí)驗(yàn)可摘義齒制作（后牙彎制牙合支托．卡環(huán)）【目的和要求】1．進(jìn)一步鞏固已掌握的支架彎制技術(shù)。2．掌握三臂卡及隙卡的彎制技術(shù)?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】先教師示教后學(xué)生練習(xí)并完成以下內(nèi)容:1．模型觀測(cè)，畫(huà)導(dǎo)線，模型設(shè)計(jì)、填除倒凹，三臂卡環(huán)的彎制，包括牙合支托和卡環(huán)。2．用錫焊將卡環(huán)固定。3．彎制三臂卡、單臂卡以及隙卡?！緦?shí)驗(yàn)用品】下頜牙列缺損的工作模型、尖鉗、日月鉗、平頭鉗、刻斷鉗、鋼絲、蠟匙、蠟刀、酒精燈、基托蠟片?！痉椒ê筒襟E】1．模型觀測(cè)及畫(huà)導(dǎo)線：將模型固定在觀測(cè)器上，咬合面與觀測(cè)儀底座平行畫(huà)第一條導(dǎo)線，然后將模型稍向遠(yuǎn)中傾斜，設(shè)計(jì)由前向后的義齒
2、就位道，并畫(huà)出第二條導(dǎo)線。模型觀測(cè)和畫(huà)導(dǎo)線：將工作模固定在模型觀測(cè)器的觀測(cè)臺(tái)上，使牙弓的牙合平面與觀測(cè)臺(tái)底座平行，則模型不傾斜，畫(huà)出基牙的觀測(cè)線，此時(shí)的觀測(cè)線即為牙體的最大周徑線或解剖外形線。如果就位道（insertionpath）方向不為垂直牙合平面就位，則傾斜模型，畫(huà)出第二條觀測(cè)線，兩條導(dǎo)線共同的倒凹則是有效固位倒凹，卡環(huán)的彈性部分應(yīng)置于此區(qū)域以獲得固位。2．填除倒凹：填除基牙舌側(cè)．鄰面及基托范圍內(nèi)的軟組織倒凹，基牙頰側(cè)的倒凹不填。先將模型局部浸濕，調(diào)拌有色石膏填除。然后用削蠟器去除多余的填凹石膏。3．牙合支托的彎制：將18#不銹鋼
3、片一端磨成與雙尖牙支托凹相協(xié)調(diào)的形狀和大小，然后用長(zhǎng)筆鉗將此端彎成雙尖牙的遠(yuǎn)中牙合支托。再向齦方彎下形成小連接體，經(jīng)過(guò)缺牙間隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比預(yù)計(jì)長(zhǎng)度略留長(zhǎng)0．5mm剪斷鋼片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。彎制也可從遠(yuǎn)中基牙開(kāi)始進(jìn)行。要求小連接體不能進(jìn)入基牙鄰面倒凹，且離開(kāi)模型1~2mm。用蠟將支托暫時(shí)固定在模型上，一般在基牙鄰面處固定，不能在牙合面及缺隙的中間部位，以免影響咬合和焊接，且用蠟不可過(guò)多。3．卡環(huán)的彎制：先用鉛筆畫(huà)出卡環(huán)各個(gè)部分在基牙上的位置，用日月鉗和長(zhǎng)鼻鉗彎制，順序一般為頰側(cè)固位臂，連接體
4、，舌側(cè)對(duì)抗臂。彎制前鋼絲的起端先打磨園鈍。彎制雙尖牙的頰側(cè)固位臂要求卡環(huán)臂尖端進(jìn)入近中鄰面頰外展隙的倒凹區(qū)，卡環(huán)臂與軸面呈線接觸并與頸緣外形相協(xié)調(diào)，至遠(yuǎn)中鄰面軸角外形高點(diǎn)線處形成卡環(huán)肩，卡環(huán)肩不能進(jìn)入倒凹區(qū)，由此處斜向遠(yuǎn)中舌側(cè)方向彎下形成卡環(huán)連接體，使之與牙合支托的連接體在缺隙中央相接觸。當(dāng)接近第二磨牙近中面時(shí)連接體向牙合方彎起，在近中舌軸角外形高點(diǎn)線處略下彎，形成第二磨牙的舌側(cè)對(duì)抗臂之卡環(huán)肩，對(duì)抗臂肩部比固位臂肩稍平。然后順導(dǎo)線外形彎制舌側(cè)對(duì)抗臂，與基牙舌面成線接觸，末端進(jìn)入舌側(cè)遠(yuǎn)中外展隙，注意對(duì)抗臂不能進(jìn)入倒凹區(qū)。用同法彎制第二磨牙
5、固位臂及雙尖牙的對(duì)抗臂?？ōh(huán)的末端稍留長(zhǎng)，修園鈍并打磨到所需長(zhǎng)度。然后在卡環(huán)頰面或末端加蠟固定卡環(huán)。4．焊接：支托．卡環(huán)相互接觸的連接體處，單臂卡與隙卡連接體平行相接處涂少許焊媒，用錫焊焊接而成一整體。[附]鑄造牙合支托蠟型的制作：先把模型置于水中浸濕，然后取一寬約1．5mm，厚度1．0mm的鑄造蠟條，用酒精燈或溫?zé)崴訜崾蛊渥冘洠缓笤诠ぷ髂Ｉ铣尚统鲋羞B接體，連接體蠟型應(yīng)離開(kāi)組織面0．5-1mm，且不能進(jìn)入到凹區(qū)。然后在支托凹位置滴蠟形成牙合支托，牙合支托的外形應(yīng)和支托凹的大小和外形相協(xié)調(diào)，邊緣嵴處要園鈍，恢復(fù)邊緣嵴和牙合面原有外形
6、，且不能妨礙咬合。完成支托蠟型后，在連接體處安放鑄道，然后取下蠟型，安插到澆鑄口成型器上。（常規(guī)包埋．焙燒．鑄造．噴砂．打磨和拋光，然后在工作模上試合，同前用蠟固定好后進(jìn)行卡環(huán)的彎制?！咀⒁馐马?xiàng)】1．除固位臂的卡環(huán)尖進(jìn)入倒凹區(qū)外其他部位均不進(jìn)入倒凹，鍛絲卡環(huán)固位臂的固位部分進(jìn)入倒凹的深度為0．75mm。2．彎制卡環(huán)時(shí)應(yīng)參考對(duì)牙合模型，卡環(huán)各部分特別是卡環(huán)肩應(yīng)離對(duì)牙合牙有約1mm以上的間隙。3．應(yīng)避免在同一點(diǎn)反復(fù)彎折鋼絲，夾持要穩(wěn)，防止打滑，減少鉗痕。避免尖銳的彎曲，以防止應(yīng)力集中。4．注意在模型上試合卡環(huán)支托時(shí)輕拿輕放，勿磨損模型。5．
7、卡環(huán)肩的高度不能妨礙咬合，離開(kāi)對(duì)頜牙的牙合面應(yīng)至少1mm。6．卡臂在卡環(huán)各部分應(yīng)與基牙密貼。（1）卡環(huán)體部及間隙卡環(huán)的越牙合部分應(yīng)在非倒凹區(qū)，且不妨礙咬合。（2）卡臂尖和卡臂的1/2長(zhǎng)度應(yīng)位于基牙的倒凹區(qū)，不得壓迫牙齦緣?！舅伎碱}】1.可摘局部義齒由哪些部分組成，分別有什么作用？【實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定】?jī)?nèi)容分值得分牙合支托牙合面部10牙合支托連接體部10卡環(huán)臂部20卡環(huán)體部20卡環(huán)連接體部10支架間結(jié)合15焊接10完成時(shí)間5實(shí)驗(yàn)可摘義齒制作（后牙排牙．蠟型）【目的和要求】1．掌握可摘義齒制作中后牙排牙及蠟型的制作方法?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】1．教師示教
8、可摘局部義齒后牙的排列。2．學(xué)生在實(shí)驗(yàn)二十六彎制好卡環(huán)的模型上練習(xí)后牙的排列及蠟型?！緦?shí)驗(yàn)用品】工作模型、樹(shù)脂人工牙、酒精燈、蠟刀、蠟刀架、砂紙卷、火柴等?！痉椒ê筒襟E】1．模型觀測(cè)和畫(huà)導(dǎo)線：將工作模固定在
