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《神經(jīng)傳導通路》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、人體解剖學教案第19次課授課時間：2012年12月18日教案完成時間：2012.11.18課程名稱人體系統(tǒng)解剖學年級2012專業(yè)層次臨床醫(yī)學五年制教員楊向群專業(yè)技術(shù)職務教授授課方式（大、小班）大班課授課題目（章、節(jié)）神經(jīng)傳導通路Neuropathways基本教材和主要參考書基本教材：張傳森，等主編.《模塊法教學-人體系統(tǒng)解剖學》2012.6,人民衛(wèi)生出版社主要參考書：柏樹令，主編.系統(tǒng)解剖學，第七版，人民衛(wèi)生出版社。2009.12教學目的與要求：了解感覺傳導路和運動傳導路的概念，掌握主要感覺傳導路、運動傳導路的途徑。注意纖維的交叉部位。
2、重點：軀干四肢意識性本體感覺傳導路，軀干四肢淺感覺傳導路，頭面部淺感覺傳導路，視覺和瞳孔對光反射傳導路，上、下運動神經(jīng)元的概念，錐體系的概念，皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。主要內(nèi)容與時間安排：1.感覺傳導路：本體感覺、淺感覺、視覺、聽覺傳導路，50分鐘；2.運動傳導路35分鐘。3.小結(jié)5分鐘。4.病例討論：30分鐘。教研室審閱意見：教學組長（主講教員）簽名：教研室主任簽名：基本內(nèi)容輔助手段和時間分配神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在著兩大類傳導通路，即感覺（上行）傳導通路和運動（下行）傳導通路。一方面，經(jīng)過周圍感受器、傳入神經(jīng)元傳來的各種內(nèi)外環(huán)境刺激，在中樞神經(jīng)系
3、統(tǒng)內(nèi)最后傳至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生感覺。另一方面，由大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的運動神經(jīng)元支配周圍軀體和內(nèi)臟效應器。總的來說，它們分別是反射弧組成中的傳入部和傳出部。上行（感覺）傳導路：感受器→周圍神經(jīng)→中樞（數(shù)次中繼后）→大腦皮質(zhì)下行（運動）傳導路：大腦皮質(zhì)→腦干或脊髓運動神經(jīng)元→周圍神經(jīng)→效應器復習大腦皮質(zhì)的感覺和運動功能定位。復習腦干和脊髓內(nèi)重要的傳導束。學習傳導路過程中需掌握：1.傳導路的性質(zhì)和作用；2.傳導路的名稱；3.傳導路交換神經(jīng)元的次數(shù)、部位；4.傳導路交叉的次數(shù)、部位；5.起始與終止部位，感受器或效應器；6.損傷后出現(xiàn)
4、的癥狀表現(xiàn)。一、感覺傳導路（一）軀干和四肢的本體覺傳導路proprioceptivesensorypathway本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產(chǎn)生的感覺，因其位置較深，又稱深部感覺。如人在閉眼時能感知身體各部的位置。本體感覺傳導通路除傳導深部感覺外，還傳導精細觸覺，如辨別兩點間距離和物體的性狀及紋理粗細等。1.感受器軀干四肢肌、腱、骨膜、關(guān)節(jié)等處的深部感覺感受器，如游離神經(jīng)末梢、肌梭、腱梭、精細觸覺感受器。2.神經(jīng)元：三極神經(jīng)元第1級神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)大型假單極細胞第2級神經(jīng)元：薄束核、楔束核第3級神經(jīng)
5、元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核3.交叉平面5’從感覺的種類引引出傳導路55’薄束核、楔束核發(fā)出的二級纖維向腹內(nèi)側(cè)弓行稱弓狀纖維，越過中線，左右交叉稱丘系交叉，交叉后的纖維轉(zhuǎn)折上行組成內(nèi)側(cè)丘系。4.經(jīng)內(nèi)囊部位內(nèi)囊后肢5.終止部位：中央后回上2/3處，中央旁小葉后部，鄰近的中央前回額葉皮質(zhì)。6.損傷后癥狀：...O傷側(cè)本體感覺及精細觸覺喪失，即運動覺消失、肌張力減退，兩點間辨別覺、實體感覺消失，形成感覺性運動失調(diào)。第1級神經(jīng)元肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)周圍突中樞突和皮膚感受器經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根，薄束、楔束第2級神經(jīng)元第3級神經(jīng)元丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)內(nèi)囊后肢薄束核、
6、楔束核丘腦腹后外側(cè)核中央后回中上部、中央旁小葉后部、中央前回paintemperaturepathwaysimpletouchpathway（二）軀干和四肢的痛、溫度、觸（粗）覺傳導通路1.感受器軀干、四肢皮膚粘膜的游離神經(jīng)末梢、溫度覺小體等2.神經(jīng)元（3級）第1級神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的中、小型假單極神經(jīng)元第2級神經(jīng)元：主要在脊髓后角，脊髓板層Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層第3級神經(jīng)元：丘腦腹后外側(cè)核3.交叉平面第2級神經(jīng)元的軸突在脊髓經(jīng)白質(zhì)前連合至脊髓對側(cè)的外側(cè)索、前索，組成脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束。4.經(jīng)內(nèi)囊部位：內(nèi)囊后肢5.終止部位：中央后回上2/
7、3，中央旁小葉后部6.損傷后癥狀：脊髓丘腦束一側(cè)被損傷時，產(chǎn)生對側(cè)痛、溫覺障礙的平面較受損傷的相應平面低1~2個脊髓節(jié)段。對觸、壓覺的影響由于薄束、楔束傳導的精細觸覺仍完好，故癥狀不明顯。.舉例時注意與平、戰(zhàn)傷結(jié)合在脊髓內(nèi)，脊髓丘腦束纖維的排列有一定的次序，自外向內(nèi)、由淺入深，依次排列有來自骶、腰、胸、頸部的纖維。脊髓內(nèi)腫瘤壓迫一側(cè)脊髓丘腦束時，痛、溫覺障礙首先出現(xiàn)在身體對側(cè)上半部，逐漸波及下半部。若受到脊髓外腫瘤壓迫，發(fā)生感覺障礙的次序則相反。第1級神經(jīng)元軀干、四肢、周圍突中樞突..皮膚內(nèi)感受器經(jīng)脊神經(jīng)O第3級神經(jīng)元第2級神經(jīng)元白質(zhì)脊
8、丘側(cè)束（痛溫覺）前連合脊丘前束（粗觸覺）脊髓灰質(zhì)后角丘腦腹后外側(cè)核中央后回中上2/3部、中央旁小葉后部經(jīng)內(nèi)囊后肢（三）頭面部的痛、溫度、觸（粗）覺傳導通路1.感受器頭面部皮膚、口腔及鼻腔的粘膜2.神經(jīng)元（3
