綜合物理因子治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察

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1、綜合物理因子治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察【關(guān)鍵詞】綜合物理因子；膝關(guān)節(jié)滑膜炎；療效觀察文章編號：1004-7484(2013)-12-7241-02膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見的骨科疾病，是膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損等刺激時引起滑膜損傷，破裂產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應，可引起膝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)活動不靈，長期不愈會造成患者行走困難，最終導致膝關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，其早期有效的治療對減緩病變的發(fā)展降低致殘率及改善關(guān)節(jié)功能有重要意義，我院采用綜合物理因子治療取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2008年3月至2012年12月來我

2、院治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患者210例，隨機分為二組，其中治療組108例，男46例，女62例，年齡18-75歲,平均年齡(45±5)病程1-7年，對照組102例，男45例，女57例，年齡15-85歲，平均年齡(45±8)歲,病程1-8年，所有患者均排除惡性腫瘤，結(jié)核，心臟冠狀動脈無支架，心臟未安裝起搏器。1.2診斷標準膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸受限，局部發(fā)熱或皮膚暗紅，壓痛明顯或浮髏試驗陽性，如關(guān)節(jié)腫脹嚴重，膝關(guān)節(jié)穿刺檢查急性發(fā)作者有血性液體，鏡檢見大量白紅細胞，經(jīng)檢驗未見膿細胞，細菌培養(yǎng)為陰性,排除感染性關(guān)節(jié)炎和腫瘤，即可做出明確診斷。1.3治療方法治療組采用綜合物理因子治療1.3.1超短

3、波療法采用上海產(chǎn)80型超短波治療機，波長7.37mm,頻率40.68MH2,最大輸出功率250w,電極面積22cmX15cm,治療電極患部對置，間隙2-3cm,急性關(guān)節(jié)腔積液的患者，無熱量，時間7分鐘，待積液吸收后給予溫熱量，時間逐漸增加至15分鐘，慢性關(guān)節(jié)腔積液的患者溫熱量，時間10-20分鐘，每H—次，15-20天為一療程。1.3.2脈沖磁療法采用北京產(chǎn)脈沖磁治療儀MC-B型，兩電極置于病變關(guān)節(jié)處，選擇點陣，頻率20,強度1,時間7-15分鐘，日一次，15-20天為一療程。以上兩種物理因子同時治療，待關(guān)節(jié)腔積液吸收，腫脹消失后再增加中頻電療法。1.3.3中頻電療法采用國產(chǎn)II

4、L-Y型電腦中頻治療儀，頻率2000MZ,電極片圓形直徑約5cm,隔濕棉布墊，并置于病變關(guān)節(jié)處，外加塑料布及沙袋固定，患者耐受量每日一次，每次20分鐘，15-20天為一療程。上述三種物理因子綜合治療一個療程后如未完全治愈間隔10天，進行下一個療程的治療。1.3.4對照組選用口服夯雙氯芬酸鈉，滑膜炎沖劑口服，15天一療程。1.4觀察指標采用目測類比評分法計分，記錄治療療程時間，治療前后患者的VAS評分和膝關(guān)節(jié)腫脹程度，并在治療結(jié)束后6個月內(nèi)進行隨訪，并做記錄。1.5療效判定依據(jù)VAS加權(quán)計算方法對療效進行評估，VAS加權(quán)值二(A-B)/AX100,(A二用藥前VAS評分，B二用藥后

5、VAS評分)。臨床治愈，VAS加權(quán)值?75%,關(guān)節(jié)腫脹消失，與對側(cè)正常膝關(guān)節(jié)腫脹一致。顯效，VAS加權(quán)值為50%-75%,關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，與對側(cè)正常膝關(guān)節(jié)周經(jīng)基木一致。有效，VAS加權(quán)值為25%-50%,關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，較對側(cè)正常膝關(guān)節(jié)周徑略有增？。無效，VAS加權(quán)值為?25%,關(guān)節(jié)腫脹改善不明顯。1.6統(tǒng)計學分析應用spssl9軟件處理，VAS評分以（x土s）表示，組間比較和自身前后比較應用t檢驗，療效比較用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后VAS評分和隨訪治療比較見表1、表2。3討論膝關(guān)節(jié)是全身最大的滑膜關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)面為滑膜覆蓋，其

6、內(nèi)含半富血管和感覺神經(jīng)末梢，關(guān)節(jié)滑膜在受到創(chuàng)傷或勞損后，導致滑膜一系列反應，如滑膜血管擴張，血漿，血細胞等成分溢出關(guān)節(jié)腔內(nèi)，同時滑膜細胞增生活躍，并產(chǎn)生大量粘液，當滑膜滲出與吸收速度失調(diào)時，這些病理變化最終導致關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加和內(nèi)源性致痛因子在局部濃度增犬，并產(chǎn)生惡性循環(huán)，最終患膝關(guān)節(jié)滑膜增厚或遷延不愈。超短波屬超高頻電磁場療法，能擴張血管，改善局部組織的血液循環(huán),有利于清除局部組織的化學性致痛物質(zhì)和炎性產(chǎn)物，可增強水解致痛物質(zhì)酶的活性，促進致痛物質(zhì)的水解，降低感覺神經(jīng)的興奮性，具有鎮(zhèn)痛，消炎，消腫作用。脈沖磁療能改善病變組織血液循環(huán)加速血液流動，能加速吸收滲出的積液

7、，具冇消炎消腫鎮(zhèn)痛的作用。中頻電流直接作用于病變組織，刺激組織的深部，可使5-輕色胺，緩激肽，組織胺等致痛物質(zhì)得予清除，改善神經(jīng)纖維間的水腫，緩解血管痙攣，有顯著鎮(zhèn)痛，促進血液循環(huán)和淋巴冋流，鍛煉骨四頭肌和消散炎癥的作用，從而加速損傷組織的修復。以上綜合物理因子協(xié)同作用，提高了療效，對患者的關(guān)節(jié)起到治療加保護的作用，無痛苦，無副作用及并發(fā)癥，優(yōu)于用口服藥治療。參考文獻[1]喬志恒，范維銘，主編?物理治療學全書[M].北京：科學技術(shù)文獻岀版社，2001：453-454?[2]王佩瑤