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《兒童急性上呼吸道感染臨床路徑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、兒童急性上呼吸道感染臨床路徑（2016年版）（一）適用對(duì)象。第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第八版）》（人民衛(wèi)生出版社）1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情輕重程度相差大，一般年長(zhǎng)兒輕，嬰幼兒重。鼻部癥狀如鼻塞、鼻涕、發(fā)熱、咽痛，嬰幼兒可有嘔吐、腹瀉。重癥為高熱、頭痛、乏力、咳嗽，可引起高熱驚厥、急性腹痛。2.查體咽喉壁淋巴組織充血、淋巴結(jié)腫大，皰疹性咽炎咽部可有皰疹、潰瘍。急性扁桃體炎扁桃體表面可見(jiàn)斑點(diǎn)狀白色滲出物。3.病毒感染一般白細(xì)胞數(shù)偏低或正
2、常，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞數(shù)多增高，嚴(yán)重者可減低，但是中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第八版）》（人民衛(wèi)生出版社）1?充分休息、解表、清熱、預(yù)防并發(fā)癥。2?病毒感染多用中藥，細(xì)菌感染應(yīng)用抗生素，支持療法、局部治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-5天。1.第一診斷必須符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病編碼。2?當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期間檢查項(xiàng)目。1.必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)
3、、大便常規(guī)；（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）、病毒抗體；（3）肝腎功能、血電解質(zhì)、心肌酶譜；2.根據(jù)患兒的病情，懷疑膿毒癥時(shí)做降鈣素原（PCT）、血培養(yǎng)；懷疑EBV感染時(shí)做外周血細(xì)胞形態(tài)；有反復(fù)呼吸道感染者細(xì)胞免疫、體液免疫等。3.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。（1）血常規(guī)、CRP（2）肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）。（七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015）43號(hào)）執(zhí)行（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般狀況良好。2.連續(xù)3天腋溫＜37.5°CO(九)變異及原因分析。1.合并以下并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)
4、：(1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官，如鼻竇炎、喉炎、中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎、上頜骨骨髓炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。(2)病原菌通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時(shí)可導(dǎo)致化膿性病灶，如皮下膿腫、心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫、泌尿系感染等。(3)由于感染和變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、肝炎、心肌炎、紫瘢、類風(fēng)濕病及其他結(jié)締組織病等。2.診斷時(shí)須與其他疾病鑒別，如流感、過(guò)敏性鼻炎、急性氣管支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、及各種發(fā)疹性疾病等，還要與重癥感染早期鑒別。適用對(duì)象：第一診斷為急性上
5、呼吸道感染(ICD-10：J15.901)患者姓名：性別：—年齡：—門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日岀院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：3-5天1IB]主要診療工作釧減刊訥斷婭計(jì)的知詢羅開(kāi)丄診刃疔現(xiàn)告□口□□定□□出屬□□口否口□口醫(yī)院出宣代如養(yǎng)誘級(jí)出成院交，營(yíng)免上其完出屬項(xiàng)善避□□口重點(diǎn)醫(yī)囑側(cè)質(zhì)躺免等R規(guī)解P血液態(tài)規(guī)血蛇鴛電CR、體形圖瞬瞰里麗屬便匕L>PCT碗沁勲抑痢如喲EBS:笊咖、掀時(shí)處此亦附卵科據(jù)癥并他gr、腎酶毒要胞周要他昵兒根對(duì)合物其槌血肝肌病必細(xì)外必其長(zhǎng)口□□口藥口恫□口□口□口gw院診駆出門旳□口紹院教介備入
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