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《晚期癌痛的心理治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、心理治療對(duì)晚期癌痛患者的作用：為了實(shí)施三階梯止痛方法,應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,消除想者恐懼心理,更新某些現(xiàn)象,對(duì)癌癥疼痛和姑息治療應(yīng)予以重視，WHO將這一項(xiàng)目與病因預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷及根治性綜合治療列為世界范圍內(nèi)解決腫瘤問(wèn)題的重點(diǎn)，通過(guò)控制疼痛和姑息療法，可以改變病人的生活質(zhì)量，以致延長(zhǎng)生命的時(shí)間，三階梯止痛方法即使用現(xiàn)有比較簡(jiǎn)單的方法可使80%?85%的癌癥病人完全無(wú)痛，制藥適當(dāng)掌握麻醉藥品的精神依賴(lài)，即成癮十分罕見(jiàn)，所以醫(yī)護(hù)人員及家加甚至病人都不必顧慮，當(dāng)然我們也不提倡、不必要和不適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物，對(duì)伴有抑郁癥的患者，可加用抗抑郁藥物治療以提高止痛藥物的治療效果。心理
2、治療的作用：癌癥患者，難以治愈，從而產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼等情緒變化，而患者的生存期和生活質(zhì)量與心理因素有密切的關(guān)系，良好的人格特征可以提高機(jī)體免疫力，也可以減低其焦慮抑郁水'卜，提高工活質(zhì)量。具體作用如下：(1)改善不良情緒。許多研究考察了心理治療對(duì)改善患者不良情緒的作用，其中絕大部分都證叨心理治療對(duì)改善患者的不良情緒有較大的作用。(2)增加積極應(yīng)對(duì)反應(yīng)硏究發(fā)現(xiàn)。對(duì)癌癥相關(guān)問(wèn)題的應(yīng)激反應(yīng)與患者具有的應(yīng)對(duì)策略?xún)雨P(guān),不同的應(yīng)對(duì)策略又與患者的心理社會(huì)適應(yīng)有關(guān)，如利川社會(huì)支持的應(yīng)對(duì)策略可以降低情感困惑，而逃避-回避應(yīng)對(duì)策略導(dǎo)致情緒困惑增加，積極的應(yīng)對(duì)反應(yīng)能明顯地減少疼痛的發(fā)生。(
3、3)積極尋求社會(huì)支持。社會(huì)支持作為心理應(yīng)激的屮間彩響因素，它能對(duì)應(yīng)激反應(yīng)起到緩沖的作用，那些克服疾病帶來(lái)的種種困難，戰(zhàn)勝疾病的患者往往冇較強(qiáng)的社會(huì)支持系統(tǒng)。實(shí)際上正常人在生活屮若有強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)也特別冇利于其事業(yè)的發(fā)展和心理健康。對(duì)于癌痛患者就顯得更為重要,在整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)中來(lái)口家庭成員的情感支持和必耍的物質(zhì)支持是非常必耍的(4)增進(jìn)食欲。飲食是人體健康的基本要求，可以說(shuō)不管患什么疾病，食欲良好是非常重要的。然而腫瘤患者受種種因素的影響，飲食往往成為影響其康復(fù)的重要障礙。消化道治療的患者術(shù)前受癥狀的影響不能止常進(jìn)食，術(shù)后受自我認(rèn)知的影響不能止常進(jìn)食。化療患者受藥物副
4、作川的影響不能正常進(jìn)食，疼病較重的患者痛得無(wú)法進(jìn)食?？俍在不同的患者身上，在癌痛的不同階段,幾乎總能看到影響正常進(jìn)食的因素。除了采取針對(duì)性措施如止吐治療，給予幫助消化的藥物,鎮(zhèn)痛治療等方法外，良好的心理治療是改善患者進(jìn)食情況的重要手段。而改善進(jìn)食乂能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高抵抗疼痛的能力。(5)減輕疼痛和治療的副作用。疼痛是心身綜合反應(yīng)的結(jié)果，疼痛體驗(yàn)與患者的心理社會(huì)因索有一定的關(guān)系，而癌癥治療引發(fā)的惡心、嘔吐等副作用也和患者的心理狀況有關(guān)。良好的心理治療技術(shù)如松弛訓(xùn)練、催眠治療、咅樂(lè)治療、生物反饋等能不同程度地緩解患者疼痛，減低交感神經(jīng)張力，使機(jī)體緊張水平下降，迷走神經(jīng)和
5、交感神經(jīng)的活動(dòng)系統(tǒng)維持一個(gè)良好的平衡狀態(tài)，有利于對(duì)抗各種應(yīng)激，如能和正規(guī)的疼痛治療同時(shí)進(jìn)行會(huì)更好。實(shí)際上疼痛既是一個(gè)生理癥狀乂是一個(gè)心理癥狀，如果不含心理治療，有的疼痛治療是很難完成的。癌痛的心理治療方法：支持性心理治療是最常用的一種，我們把對(duì)患者指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、心理保證等均作為支持性精神治療的內(nèi)容，應(yīng)用范圍極廣，當(dāng)一個(gè)人遇到社會(huì)問(wèn)題諸如工作、學(xué)習(xí)、生活或人際關(guān)系嚴(yán)重受挫；戀愛(ài)婚姻或家庭遭到破裂；或遇到精神和軀體疾病吋所引起的精神緊張，惜緒紊亂，劇烈心理矛盾，以致消極悲觀，有口殺意念吋，均需要給予支持療法。即使疾病已到晚期階段，或已有殘疾也可通過(guò)支持療法，引
6、導(dǎo)他們面対現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)其盡量想些對(duì)人生有意義的事情而使情緒愉快起來(lái)。在患者臨終時(shí)也可用支持療法，使他們平靜地離去。進(jìn)行支持療法時(shí)，治療者必須熱心對(duì)待患者，對(duì)他們的身心痛苦寄予高度同惜，即使他們的想法和做法不對(duì)，也要尊重他們，以下幾點(diǎn)是取得療效的保證。(1)傾聽(tīng)。治療者不論在任何情況卜都要善于傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不管講得多么嗦、多么激動(dòng)都要認(rèn)真耐心地傾聽(tīng)，這不僅為了了解患者的病悄，而且會(huì)使患者感到治療者非常認(rèn)真地關(guān)心他們的疾苦，從而產(chǎn)生一種信賴(lài)，感到自己不是孤立的，樹(shù)立起勇氣和信心。另外患者盡情傾吐也會(huì)感到輕松許多。(2)解釋。在與患者之間建立起信任關(guān)系和對(duì)患者的問(wèn)題有了充分的了
7、解后，才向患者提出切合實(shí)際的和真誠(chéng)的解釋與勸告，患者時(shí)常記不得那么多，治療者要用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)建議和勸告反復(fù)多次地講，使他在談話后能夠仔細(xì)領(lǐng)會(huì)。(3)保證。在患者焦慮和苦惱時(shí)，尤其一時(shí)處于危機(jī)之中時(shí)，給予保證是十分有益的。但若對(duì)思者了解不夠，保證不能實(shí)現(xiàn)時(shí)，患者會(huì)感到受欺騙，使治療前功盡棄，因此治療者提出的保證耍有足夠的依據(jù)，能使患者深信不疑，這樣的信任是取得療效的主耍保證。談及疾病的預(yù)后時(shí)，治療者應(yīng)該給患者足夠的信心，盡可能向好的方而回答，可以同吋附上兒條希望和建議，如戒煙、多進(jìn)食等。(4)建議。治療者一旦在患者的心中建
