針刺后溪、申脈治療下腰痛的療效觀察

《針刺后溪、申脈治療下腰痛的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、針刺后溪、申脈治療下腰痛的療效觀察針刺后溪、申脈治療下腰痛的療效觀察摘要目的：觀察針刺后溪、申脈治療下腰痛的療效。方法:將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，分別針刺一療程后,觀察2組疼痛程度模擬量尺積分(vAs)和Oswes功能障礙指數(shù)(Oswestrydisabilityindex,0DI)的變化，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組與對照組經(jīng)治療后積分均較前明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意叉(P<0.01-6LP<0?05),觀察組與對照組比較積分減少更明顯，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(A：0.01)o結(jié)論：針刺后溪、申脈治療下腰痛有良好的治療效果，為臨床的推廣應(yīng)用

2、和下一步機(jī)理性的探討奠立了基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞下腰痛針刺治療后溪申脈下腰痛(Lowbackpain,LBP1是指一組以腰、腰舐、臀部疼痛為主耍特征的疾病，可伴或不伴下肢放射痛，嚴(yán)重影響著患者的工作及生活，因苴病因復(fù)朵多樣，且有的無明顯的客觀體征，故治療方法雖多，但無特殊方法。大約有60%-80%的成年人在生活中有過LBP的經(jīng)歷，是僅次于上呼吸道疾患而就診的第二位常見的臨床癥狀，是45歲以下人群最常見的致殘原因。筆者自2007年6月?2008年10月用針刺后溪、申脈治療下腰痛取得良好效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例共90例，均來源于2007年6月.200

3、8年10月本科門診及住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將合格受試者分為觀察組和對照組2組，每組45例。西醫(yī)明確診斷為腰椎間盤突出癥者30例，腰椎管狹窄者13例，急性腰肌損傷者12例，腰椎退變或失穩(wěn)者(包括腰椎滑脫者)24例，其他11例。觀察組男28例，女17例，平均年齡(41.88+10.85)歲;病程(32.35+11?25)天。對照組，男26例，女19例,平均年齡(43.01+11.05)歲;病程(30?88+10.85)天。2組患者性別、年齡、、病程、觀察指標(biāo)積分等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義(p>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)q。1.3納

4、入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無系統(tǒng)性疾?。虎坌睦砘蛏鐣蛩夭皇固弁磾U(kuò)大或延長；④無意識障礙，檢查配合；⑤知情同意，志愿受試。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙、腫瘤、結(jié)核、腰椎骨折脫位、強(qiáng)直性脊柱炎、化膿性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；③不能配合測試和治療者。1.5估計樣本含量方法參考文獻(xiàn)報道及以往的研究結(jié)果確定8=0.15,a二0?3,儀二0?05取雙側(cè)，B二0?10,每組的樣木量確定為42例，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)約有5%的脫落率，2組共錄入90例。2治療方法2.1觀察組取穴雙側(cè)后溪、申脈，操作方法：常規(guī)消毒后，后溪穴以針尖向合谷方向刺1?5寸，以捻轉(zhuǎn)手法

5、為主，輔以提插手法，平補(bǔ)平瀉；申脈穴以針尖沿外睬下緣凹陷處呈45度角刺1寸，以提插手法為主，用瀉法。兩穴均使針感向肘部、膝部放射傳導(dǎo)，同時令患者意念集中于腰部，想象疼痛較前減輕，并配合作腰部屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎活動，幅度由小到大，行針5分鐘，讓患者帶針高抬腿緩慢行走5min,重復(fù)行針2次?3次，最后囑患者做兒次深蹲。2.2對照組取穴腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中穴，按常規(guī)針刺后，施以捻轉(zhuǎn)手法為主，輔以提插手法，瀉實(shí)補(bǔ)虛，得氣后留針5分鐘，重復(fù)行針2次一3次。2組均由同一位醫(yī)師使用環(huán)球牌0.30mm*40mm—次性毫針執(zhí)彳亍治療，周一至周六每H1次，療程為10天。3療效觀

6、察3.1觀察方法所有患者治療前均進(jìn)行腰椎x片及腰椎CT檢查，療效評定均由同一治療師獨(dú)立完成，于治療前及治療后各評價1次。1.1.1疼痛評分：采用VAS疼痛程度模擬量尺，VAS從0(無疼痛)到10(最大程度的疼痛)，由患者在其中劃出與口己疼痛程度相匹配的指數(shù)，指數(shù)0?3為輕度疼痛，4?7為中度疼痛，7~10為重度疼痛，指數(shù)越大，疼痛程度越重。3.1.2Oswestry功能障礙指數(shù)(0DI):共包括10個部分,第一部分與疼痛有關(guān)，其余部分與各種日常生活活動行為有關(guān)，每一部分有6個程度遞進(jìn)的提問，積分指數(shù)為0?5,合計最大積分指數(shù)為50,積分指數(shù)越高，表示FI常席土?xí)?/p>

7、生活活動功能受限越大。1.2統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS12?0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(土s)表示，組間進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，方差不齊時進(jìn)行校止的t檢驗(yàn)，假設(shè)檢驗(yàn)使用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3治療結(jié)果所有患者均完成試驗(yàn)，無脫落，3人治療過程中出現(xiàn)暈針，經(jīng)對癥處理及心理輔導(dǎo)后繼續(xù)治療并完成試驗(yàn)。治療前觀察組與對照組VAS疼痛積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示兩組疼痛積分相近，具有可比性；1個療程后，2組VAS疼痛積分明顯降低，觀察組前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t二9.2636,P<0.01),對

8、照組前后差異也具有統(tǒng)計學(xué)