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1、普美顯在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用ClinicalapplicationofPrimovistinliverdiseases與Gd-DTPA類似細胞外間隙對比劑肝細胞靶向可被具有正常功能的肝細胞攝取雙功能肝膽系統(tǒng)特異性對比劑Gd-EOB-DTPAPrimovist?瑞典歐洲2006日本2007韓國2008美國2011中國（2012-3上海）普美顯釓塞酸二鈉Gd-DTPAGd-EOB-DTPA化學結(jié)構(gòu)Primovist?機理動態(tài)增強掃描期肝膽排泄期Pre-contrastArteryPhasePortalphase同Gd-DTPA
2、15-時間窗寬和顯示病灶更佳代謝排泄MechanismofHepatocytesuptakethePrimovist90%肝膽特異期<10%攝取和排泄與OATP有機陰離子轉(zhuǎn)運多肽相關(guān)1、平掃SET1WI/MRCP/DWI/2、平掃GRET1WIwithFS增強動態(tài)GRET1WIwithFS（10mlprimovist+20mlH2Owith2ml/srateinjection）--動脈期（20s）AxialImaging門脈期（60s）AxialImaging平衡期（120s）Coronal+AxialImaging3、F
3、SET2WIwithFS+BreathNavigating/DWI/ERCP4、肝細胞特異期GRET1WIwithFS(10-15min)5、膽道排泄期冠狀GRET1WIwithFS（option）掃描方案序列：3DVibe，2.5-3mm層厚造影劑注射速度2ml/s,20ml生理鹽水15-18”注射完畢。三期掃描：動脈期門脈早期平衡期肝膽期（10-15min）動脈期門脈期平衡期增強掃描肝膽特異期主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）主要臨床應(yīng)用1.普
4、美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）肝膽特異期肝臟信號最高，病灶-肝臟CNR絕對值也為最大Primovist?增強MRI提高了肝臟病灶（esp.微小病灶<1.0cm）的檢出率提高病灶檢出率小肝癌CT未見明確顯示小肝癌CT未見明確顯示小肝癌MR平掃未見明確顯示T2WIT1WIGREAPPVPEPHBP小肝癌較CT掃描，邊緣更加清晰浸潤性肝癌肝內(nèi)播散結(jié)節(jié)型肝癌動脈期一過性強化動脈期一過性強化肝轉(zhuǎn)移瘤直腸癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中
5、的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）提高病灶定性準確度Primovist?動態(tài)增強掃描，病灶各期表現(xiàn)符合應(yīng)用常規(guī)含釓對比劑時的強化方式和特征;2.肝膽特異期掃描，不同性質(zhì)的病變具有不同的表現(xiàn);3.動態(tài)增強與肝膽特異期結(jié)合，獲取更多診斷相關(guān)信息。肝細胞局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）最常見鏡下可見異常排列的肝細胞結(jié)節(jié)。病灶內(nèi)肝細胞具有正常功能，但膽汁排泄?？墒茏韪文懱禺惼?FNH相對周圍肝實質(zhì)呈等或高信號。FNH典型FNH典型FNH平掃等信號FNH肝膽期等信號FNH小FNH小FNH血管瘤血管瘤T2
6、WIT1WIAPPVPEPHBPFNH和腺瘤對比主要臨床應(yīng)用1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）膽道成像HCCTACE術(shù)后肝段功能受損T2WIDWIAPPPHBPHBP總結(jié)ConclusionsPrimovist?可起到動態(tài)增強和肝膽特異性增強的雙重作用。提高肝臟局灶性病變特別是微小病灶（<1.0cm）的檢出率，同時提供更多的診斷信息，定性更為準確（手術(shù)治療者）。常規(guī)序列與肝膽特異期相結(jié)合；MRCP與增強膽道成像相結(jié)合；肝段性肝功能評價與肝段體積測量相結(jié)合。謝謝
7、大家！ 請批評指正！
