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1、傷口愈合的影響因素及并發(fā)癥InspiringConfidence創(chuàng)口愈合類型InspiringConfidence一期愈合二期愈合一期愈合（Primaryhealing）為最簡單的創(chuàng)面愈合方式。見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染和異物，且組織層能嚴密對合的創(chuàng)面；如手術(shù)切口等。由于創(chuàng)面血凝塊少，局部炎癥反應較弱，創(chuàng)緣的細胞損傷也較輕，因此在受傷后創(chuàng)面兩側(cè)表皮基底細胞即發(fā)生反應性分裂與增殖，并向創(chuàng)面中心移行，同時，表皮基底細胞的增生刺激肉芽組織的生成，并迅速填滿創(chuàng)面，一般傷后5-6天新的膠原纖維形成，即可拆線，但創(chuàng)面完全愈合則需要2-3周。這類創(chuàng)面愈合的特點是：愈合過程中肉芽組織形
2、成較少，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕，而且不會導致明顯的功能障礙InspiringConfidence二期愈合（Secondaryhealing）由于創(chuàng)面過大，或伴有感染、壞死組織較多，新生的基底細胞不能迅速覆蓋創(chuàng)面，需要由肉芽組織填補開始。這種愈合類型的特點是：①表皮再生的時間延遲。原因是創(chuàng)面局部感染或者壞死組織的阻礙，因此只有當感染被控制以及壞死組織被徹底清除，表皮細胞才能開始分裂增殖，啟動創(chuàng)面的愈合過程； ②肉芽組織形成多，創(chuàng)面愈合后遺留的瘢痕較大，有時還會伴有正常功能的喪失； ③愈合時間長，而且過程反復。燒傷是比較特殊一類的創(chuàng)面，其愈合方式也屬于二期愈合。由于皮膚組織
3、受高溫作用，蛋白質(zhì)變性，常在創(chuàng)面形成一層厚的黑痂，因此也被稱為痂下愈合（Healingunder-scab）。盡管干痂不利于細胞生長，但對創(chuàng)面有一定的保護作用；然而當痂下滲出液較多，或者已經(jīng)有感染時，則黑痂卻會成為滲出物引流的障礙，加重創(chuàng)面感染，故常需要切痂，以暴露創(chuàng)面。痂下愈合的特點與二期愈合相似。InspiringConfidence手術(shù)切口一般均為一期愈合InspiringConfidence創(chuàng)面愈合過程創(chuàng)面愈合（Woundhealing）是指由于致傷因子的作用造成組織缺失后，局部組織通過再生（Regeneration）、修復（Repair）、重建（Reconstruc
4、tion），進行修補的一系列病理生理過程。本質(zhì)上是機體對各種有害因素作用所致的組織細胞損傷的一種固有的防御性適應性反應。這種再生修復表現(xiàn)在喪失組織結(jié)構(gòu)的恢復上，也能不同程度地恢復其功能。然而，丟失的組織細胞的修復可以是原來組織細胞的“完全復原”-------稱之為“再生”（Regeneration）；也可以是由非特異性的結(jié)締組織增生來替代原有的組織細胞，形成“不完全復原”----稱之為“修復”（Repair），不過，這兩種不同的結(jié)果，其過程卻是相同的InspiringConfidence影響愈合的全身性因素創(chuàng)面愈合的過程是一個非常復雜的過程。在整個愈合過程中，任何一步都會受到
5、很多因素（內(nèi)在的或者外界的）的影響，從而使隨后的愈合過程受到干擾。某些因素是有利于創(chuàng)面的愈合如合適的創(chuàng)面局部處理手段以及生長因子等；但有些因素卻會阻礙創(chuàng)面的愈合。那么那些因素會阻礙創(chuàng)面的愈合呢？InspiringConfidence影響愈合的全身性因素1年齡如前所述，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，加之血管的硬化使局部血液供應減少，而且成纖維細胞的分裂增殖周期也明顯延長，致使創(chuàng)面愈合的過程延遲，甚至不愈合。2營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況的好壞，將直接或間接地影響創(chuàng)面的愈合。蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏時，常導致組織細胞再生不良或者緩慢，肉芽組織形成受阻。維生素，尤其是維生素C缺乏將
6、使成纖維細胞合成膠原的功能發(fā)生障礙，同時還會影響其轉(zhuǎn)化為纖維細胞；維生素A，B2和B6等缺乏時會導致纖維化不良。微量元素Zn缺乏時，組織細胞的再生能力和速度都會減慢，從而使創(chuàng)面愈合遲緩。InspiringConfidence影響愈合的全身性因素3血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)心力衰竭或者動脈硬化，會引致周圍組織血供不足，從而影響創(chuàng)面愈合。4潛在性或伴發(fā)疾病如糖尿病、貧血、類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝衰竭以及腎功能不全等。 糖尿病時，巨噬細胞功能受損，致使患者罹患感染性疾病，同時，由于糖尿病患者也易于并發(fā)周圍神經(jīng)病和血管性疾病，導致血液供應障礙，因此，糖尿病患者容易出現(xiàn)
7、創(chuàng)面，而且創(chuàng)面難以愈合。 貧血是因為血液攜氧能力下降，導致周圍組織缺氧而影響創(chuàng)面的愈合。 惡性腫瘤創(chuàng)面難以愈合的原因有：腫瘤組織的快速生長與壞死、壞死組織易于感染、營養(yǎng)平衡破壞（負氮平衡）以及治療時藥物（化療及放療）的影響InspiringConfidence影響愈合的全身性因素5肥胖脂肪組織的血液供應相對較少，而且，太多的脂肪組織會導致創(chuàng)面的張力增加（一期縫合創(chuàng)面），這樣會更加阻礙創(chuàng)面局部的血液循環(huán)。6用藥情況非特異性消炎藥物如阿司匹林、消炎痛等，因能阻斷前列腺素的合成而抑制創(chuàng)面愈合過程的炎癥反應
