傷口愈合以及影響愈合因素.ppt

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1、InspiringConfidenceSafetacTechnology傷口與傷口愈合，影響愈合的因素InspiringConfidence什么是傷口？傷口：指皮膚組織完整性受到破壞，并常伴有機物質(zhì)的缺失。復(fù)合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉，骨骼及內(nèi)部器官的深傷口InspiringConfidence傷口的分類按時間分（1）急性傷口：突然形成且愈合較快的傷口。如：擇期手術(shù)切口，Ⅱ度燒傷傷口，淺層皮膚傷，皮膚急性放射性Ⅰ度損傷，Ⅱ度壓瘡等創(chuàng)面（2）慢性傷口：各種原因所致的皮膚組織受傷其愈合過程大于8周，如潰瘍性傷口，慢性放射性Ⅱ度Ⅲ度損傷，深度燒傷或燙傷，外傷所引起的肉芽創(chuàng)面等Inspirin

2、gConfidence其它傷口分類1：根據(jù)受傷累計的深度分為部分皮層損傷傷口和全層傷口2：根據(jù)受傷原因可分為機械性或創(chuàng)傷性傷口，熱損傷和化學(xué)性損傷傷口，潰瘍性傷口，放射性損傷傷口3：根據(jù)顏色可分為紅色，黃色，黑色和混合傷口InspiringConfidence黑期（干性壞死期）黃期（炎癥反應(yīng)期）紅期（肉芽生長期）粉期（上皮形成期）如何正確處理各期傷口加速壞死組織的分解與吸收促進各種生長因子的釋放，刺激毛細血管的生成上皮細胞在濕性環(huán)境里，移行的速度更快加速壞死組織的分解與吸收，吸收滲液InspiringConfidence傷口護理的總原則傷口的良好修復(fù)依賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時間內(nèi)

3、閉合傷口，完成再上皮化。清除刺激原清除壞死組織預(yù)防和控制感染保護傷口以及周圍組織為傷口愈合提供一個潤濕的環(huán)境控制流出的液體和氣體使病人感到舒適InspiringConfidence創(chuàng)面愈合類型創(chuàng)面愈合的類型主要取決于損傷的程度和創(chuàng)面局部有無感染等，基于臨床的需要，根據(jù)創(chuàng)面的不同特點，創(chuàng)面愈合的類型可分為三類：一期愈合延遲一期愈合二期愈合InspiringConfidence一期愈合（Primaryhealing）為最簡單的創(chuàng)面愈合方式。見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染和異物，且組織層能嚴(yán)密對合的創(chuàng)面；如手術(shù)切口等。由于創(chuàng)面血凝塊少，局部炎癥反應(yīng)較弱，創(chuàng)緣的細胞損傷也較輕，因此在受傷后創(chuàng)面兩側(cè)表

4、皮基底細胞即發(fā)生反應(yīng)性分裂與增殖，并向創(chuàng)面中心移行，同時，表皮基底細胞的增生刺激肉芽組織的生成，并迅速填滿創(chuàng)面，一般傷后5-6天新的膠原纖維形成，即可拆線，但創(chuàng)面完全愈合則需要2-3周。這類創(chuàng)面愈合的特點是：愈合過程中肉芽組織形成較少，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕，而且不會導(dǎo)致明顯的功能障礙InspiringConfidence延遲一期愈合（Delayedprimaryhealing）這是因創(chuàng)面被污染/感染，或者有異物，需要徹底地清創(chuàng)，由于創(chuàng)面組織丟失量不多，經(jīng)過3-5天的創(chuàng)面局部處理，該創(chuàng)面仍然可以一期愈合。故特點與創(chuàng)面一期愈合相似，只是時間延長了3-5天。InspiringConfiden

5、ce二期愈合（Secondaryhealing）由于創(chuàng)面過大，或伴有感染、壞死組織較多，新生的基底細胞不能迅速覆蓋創(chuàng)面，需要由肉芽組織填補開始。這種愈合類型的特點是：①表皮再生的時間延遲。原因是創(chuàng)面局部感染或者壞死組織的阻礙，因此只有當(dāng)感染被控制以及壞死組織被徹底清除，表皮細胞才能開始分裂增殖，啟動創(chuàng)面的愈合過程；②肉芽組織形成多，創(chuàng)面愈合后遺留的瘢痕較大，有時還會伴有正常功能的喪失；③愈合時間長，而且過程反復(fù)。燒傷是比較特殊一類的創(chuàng)面，其愈合方式也屬于二期愈合。由于皮膚組織受高溫作用，蛋白質(zhì)變性，常在創(chuàng)面形成一層厚的黑痂，因此也被稱為痂下愈合（Healingunder-scab）。盡管干

6、痂不利于細胞生長，但對創(chuàng)面有一定的保護作用；然而當(dāng)痂下滲出液較多，或者已經(jīng)有感染時，則黑痂卻會成為滲出物引流的障礙，加重創(chuàng)面感染，故常需要切痂，以暴露創(chuàng)面。痂下愈合的特點與二期愈合相似。InspiringConfidence創(chuàng)面愈合過程創(chuàng)面愈合（Woundhealing）是指由于致傷因子的作用造成組織缺失后，局部組織通過再生（Regeneration）、修復(fù)（Repair）、重建（Reconstruction），進行修補的一系列病理生理過程。本質(zhì)上是機體對各種有害因素作用所致的組織細胞損傷的一種固有的防御性適應(yīng)性反應(yīng)。這種再生修復(fù)表現(xiàn)在喪失組織結(jié)構(gòu)的恢復(fù)上，也能不同程度地恢復(fù)其功能。然而，丟失

7、的組織細胞的修復(fù)可以是原來組織細胞的“完全復(fù)原”-------稱之為“再生”（Regeneration）；也可以是由非特異性的結(jié)締組織增生來替代原有的組織細胞，形成“不完全復(fù)原”----稱之為“修復(fù)”（Repair），不過，這兩種不同的結(jié)果，其過程卻是相同的InspiringConfidence影響愈合的全身性因素創(chuàng)面愈合的過程是一個非常復(fù)雜的過程。在整個愈合過程中，任何一步都會受到很多因素（內(nèi)在