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1、冷熱療法第九章2１想一想教學(xué)目標(biāo)與要求掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握酒精擦浴、熱水袋的使用法熟悉冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在臨床中的應(yīng)用了解冷熱療法的效應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容概述冷熱療法的作用影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的禁忌相關(guān)知識(shí)是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的。㈠定義多4-10倍上層下層㈡效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì).繼發(fā)效應(yīng)持
2、續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用時(shí)間適宜：20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h表12-1冷、熱療法的生理效應(yīng)影響因素方式濕熱 干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃深淺1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部的充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫㈠冷療法的作用1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛4.保暖㈡熱療法的作用冷熱療法炎癥疼痛充血體溫控制擴(kuò)散減輕淺部組織降溫冷療熱療促進(jìn)消散和局限減輕深部組織保暖內(nèi)容冷、熱療目的比較㈠冷療法的禁
3、忌1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過敏者6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用7.禁忌部位枕后耳廓心前區(qū)腹部足底㈡熱療法的禁忌1.軟組織扭傷、挫傷早期(48h內(nèi))2.未經(jīng)確診的急性腹痛3.鼻周圍三角區(qū)感染4.臟器出血5.其他：心肝腎功能不全、皮膚濕疹、急性炎癥、孕婦、惡性腫瘤、金屬移植物面部危險(xiǎn)三角區(qū)正三角倒三角學(xué)習(xí)內(nèi)容冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用相關(guān)技能操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人評(píng)估環(huán)境1.調(diào)節(jié)室溫2.確保安全3.屏風(fēng)遮擋（必要時(shí)）操作方法乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽㈠冰袋、
4、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術(shù)后放在頸前頜下1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好記錄。㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】用于中暑
5、患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測(cè)量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯㈢乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評(píng)估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以
6、降低體溫乙醇：濃度：25%-35%量：100-200ml溫度：27-37℃冰袋熱水袋核對(duì)解釋安置患者墊巾擦浴擦浴順序取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋操作方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法熱水袋的應(yīng)用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備：3.操作步驟：4.注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚；如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)
7、格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿。灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備：3.操作步驟：核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min課堂練習(xí)1１.當(dāng)時(shí)應(yīng)
8、采取的處理方法是（ ?。?局部熱敷?。?局部冷敷 ?。?局部冷、熱敷交替 ?。?熱水足浴 ?。?按摩推拿Ｂ２.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（ ?。?可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動(dòng)量 ?。?每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷敷10min再熱敷10minＡ23.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（ ）Ａ.熱水袋 ?。?濕熱敷 Ｃ.烤燈
