其它考試]認(rèn)知行為療法.ppt

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1、認(rèn)知行為療法廣西醫(yī)科大學(xué)過慧敏1認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是：1、阿爾波特·埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)。2、阿倫·T·貝克(A·T·Beck)和雷米(V．C．Raimy)的認(rèn)知療法(CT)。3、唐納德·梅肯鮑姆(DonaldMeichenbaum)的認(rèn)知行為療法(CBT)。2認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦是認(rèn)知障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)認(rèn)知的改變可以導(dǎo)致情感與行為的改變；④求助者承擔(dān)一種主動(dòng)的角色是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)

2、問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，求助者承擔(dān)一種主動(dòng)的角色并賦予更多的責(zé)任。3(一)貝克和雷米的認(rèn)知療法1．建立咨詢關(guān)系。良好的咨詢關(guān)系對(duì)任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。治療對(duì)于求助者來說，是一個(gè)主動(dòng)的再學(xué)習(xí)的過程。42．確定咨詢目標(biāo)。咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程。咨詢的目標(biāo)可以進(jìn)一步分解為更為具體的項(xiàng)目。對(duì)于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。53．確定問題：提問和自我

3、審查的技術(shù)。所謂提問，就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。對(duì)于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，這樣可以使問題突出。其主要目的在于讓求助者發(fā)現(xiàn)自己思維邏輯過程中不合理成分，并主動(dòng)加以改變。6所謂自我審查，就是鼓勵(lì)求助者說出他對(duì)自己的看法，讓求助者對(duì)自己的看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省，咨詢師通過特定的問題使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗(yàn)，讓求助者對(duì)過去忽略經(jīng)驗(yàn)的重新體驗(yàn)和評(píng)價(jià)(其核心環(huán)節(jié))發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過程是不合邏輯的。74．檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿。所謂表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指

4、求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋（如強(qiáng)迫性洗手、抑郁癥的退縮行為）。對(duì)于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：(1)建議。建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)與他對(duì)自己問題的解釋有關(guān)的活動(dòng)，來檢驗(yàn)自己原來的解釋是否正確（強(qiáng)迫癥）。(2)演示（角色扮演）。鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境（與求助者的問題及其對(duì)問題的解釋有關(guān)），使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察。8(3)模仿。讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動(dòng)。這樣他可以直接體驗(yàn)自己恐怖情緒的產(chǎn)生過程。把以上幾種技術(shù)結(jié)合起來應(yīng)用，是可以糾正了那些表層

5、的錯(cuò)誤觀念，但并不能糾正深層錯(cuò)誤觀念而不能使求助者的問題得到根本的解決。95．糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)。這是貝克和雷米認(rèn)知療法的最關(guān)鍵的基本步驟，是一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)方法。常用：災(zāi)變祛除法：通過嚴(yán)密的邏輯分析幫助求助者認(rèn)識(shí)和消除夸張性的認(rèn)知。重新歸因法：對(duì)求助者非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性，從而做出對(duì)挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。認(rèn)知重建法：可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認(rèn)知。10求助者錯(cuò)誤的自我概念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個(gè)“主

6、一謂一表’?的句式結(jié)構(gòu)。一旦求助者用這種結(jié)構(gòu)來表達(dá)對(duì)自我的態(tài)度，他就有可能用這個(gè)判斷來概括他的一切行為。但主語中的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)，而動(dòng)詞“是”后面的表語則描述的是主語的整體性質(zhì)。如“我的呼吸”、“我吃飯”等都是沒有價(jià)值的。這些句子顯然與客觀實(shí)際不符，也就沒有任何實(shí)際意義。表語位置上的詞應(yīng)能被客觀評(píng)定，否則這樣的詞在這種句子中也是沒有意義的。11要使一個(gè)包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點(diǎn)：首先，要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)

7、。通過這種語義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導(dǎo)求助者把代表他深層錯(cuò)誤觀念的無意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的、有特定意義的句子，使他學(xué)會(huì)把“我”分解為一些特定的事件和行為，從而能用對(duì)具體事件的評(píng)價(jià)來代替對(duì)自我的整體性評(píng)價(jià)。12即把代表求助者深層錯(cuò)誤觀念的“主語+謂語+表語”句子結(jié)構(gòu)擴(kuò)充為“定語+主語(特定的客體和行為)+狀語(時(shí)間限定)+謂+表語(可以進(jìn)行有意義的評(píng)價(jià))”的句子。這樣就把原來無意義的句子轉(zhuǎn)換成為更具體更客觀的句子。這種技術(shù)不一定只在咨詢中進(jìn)行。咨詢師可以把這種技術(shù)教給求助者，并以家庭作業(yè)的方式，布置給求助者在治療后自己練習(xí)完成。136．進(jìn)一步改變認(rèn)知：

8、行為矯正技術(shù)。行為矯正技術(shù)對(duì)求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變的具體做法是通過特定的行為模式，