東莞醫(yī)保大病保險報銷指南.doc

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1、東莞醫(yī)保大病保險報銷指南　　　　根據(jù)東莞醫(yī)療保險政策規(guī)定參加?xùn)|莞社會基本醫(yī)療保險的參保人同時參加大病保險用人單位和參保人員無需另行繳費(fèi)為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險政策小編今天就來為大家詳細(xì)介紹一下東莞醫(yī)保大病保險報銷條件、報銷比例、報銷流程等等　　　　東莞醫(yī)保大病保險報銷說明　　　　【承辦機(jī)構(gòu)】：社保機(jī)構(gòu)　　　　【辦理事項】：大病保險報銷　　　　【咨詢電話】：076912333　　　　報銷項目：大病醫(yī)療費(fèi)用、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用　　　　報銷條件：　　　　1、按照規(guī)定繳存東莞醫(yī)療保險費(fèi)用;　　　　2、符合東莞基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定　　　　報銷流程：東莞醫(yī)保實行一站式服務(wù)參

2、保人在辦理基本醫(yī)保待遇報銷同時直接報銷大病保險費(fèi)用即在定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算時自動支付　　　　報銷比例：　　　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)：3.5萬元;　　　　2、超過起付標(biāo)準(zhǔn)不足或等于10萬元：60%　　　　3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)超過10萬元：70%　　　　東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷比例　　　　一、享受基本醫(yī)保待遇同時符合三個目錄范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例：　　　　1、5萬元以上不足或等于10萬元：20%;　　　　2、10萬元以上不足或等于15萬元：30%;　　　　3、15萬元以上不超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費(fèi)用：40%　　　　二、超過基本醫(yī)保最高支付限額所對應(yīng)費(fèi)用報銷比例：　　　　1、不足或等于10

3、萬元：85%;　　　　2、10萬元以上：70%;　　　　三、補(bǔ)充醫(yī)保特定門診報銷比例：　　　　1、在職人員：75%;　　　　2、退休人員：80%　　　　四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用報銷比例：　　　　1、一次性生育津貼：1500元;　　　　2、獨(dú)生子女津貼：800元;　　　　3、男職工生育津貼：280元　　　　【補(bǔ)充說明】：東莞補(bǔ)充醫(yī)保個人賬戶用于支付本人及家庭成員在本市社保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用以及預(yù)防接種、健康體檢等相關(guān)費(fèi)用;余額超過1000元時超出部分可用于支付住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用