雙能X線骨密度儀工作原理和診斷標準

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1、雙能X線骨密度儀工作原理和診斷標準　　雙能X線骨密度儀工作原理和診斷標準　　放射學方法測定體內骨礦物質密度BMD（BoneMineralDensity）和骨礦物質含量BMC（BoneMineralContent）是目前評估骨質疏松的重要手段。骨質疏松癥最新的定義為，是以骨強度降低導致骨折風險增加的一種骨骼疾病。作為骨密度測量的儀器，從最早的普通X線檢查裝置到光子吸收法的核醫(yī)學設備，發(fā)展到廣泛使用的雙能光子吸收測定、超聲檢測和CT測定裝置已經有50多年歷史。本文重點分析我院引進的HOLOGIC雙能X線骨密度儀的工作原理和診斷標準?！　?、HOLOGIC雙能X線骨密度儀的工

2、作原理　　1、1我院引進美國“好樂杰”雙能X線吸收儀（DXA），此臺儀器為測量中軸骨的DXA，具有以下優(yōu)勢：　　⑴、是目前的“金標準”診斷方法　?、?、是目前技術最成熟的測量方法　　⑶、具有極好的重復性　?、取⑤椛淞康停ㄐ獎┝浚?-3uSv），技術員接受的劑量很小，主要散射，幾乎無法測到，在掃描床1米以外的輻射劑量可以忽略不計?！　、?、是多數流行病學研究采用的方法　　⑹、DXA的BMD結果與骨折風險相關已被廣泛認可　?、?、是多數臨床藥物學研究和療效觀察采用的測量方法?！　?、2雙能X線吸收儀工作原理　?、臱-線衰減原理：衰減是指在X線光束里光子數目的減少，衰減多少取決于

3、組織的密度與厚度。組織越致密，它所含有的電子就越多，光子衰減也越大。如果衰減的程度可以被定量的話，那么，組織的密度也可以被定量性地評估?！　、齐p能量原理：在低能量（30-50keV）下，骨骼的衰減比軟組織的衰減程度要大，而在高能量（大于70keV）時，骨骼衰減和軟組織的衰減是相當的，區(qū)分兩種物體（骨和軟組織)需要兩種方式，即兩種不同的X能量衰減方式。因此，可以區(qū)分兩種組織。穿過受檢部位的射線比例取決于X-線光子的能量、身體的密度、以及身體的厚度。使用兩個不同的X-線能量，DXA儀器分別記錄在兩種不同光子能量下的衰減曲線?！　。?）、DXA系統組成：X線球管、校準器、X線

4、探測器。X線光子是由X線球管所產生，X線球管含有陰極（負電荷）與陽極（正電荷），它們被包裹在一個真空管內。X線球管的能量約有99%會散失為熱能，不到1%的能量才會成為X線。X線在到達所測部位之前，X線光束會被校準成為一道狹窄的扇形光束。校準器是用來將散射的電子隔開，使其不能到達探測器上。X線光束穿過受檢部位，然后被該部位的骨骼與軟組織選擇性地衰減掉。當X線光束離開病人后，它會穿透過X線探測器，穿過身體之放射線的強度會被轉化成電子信號而被記錄下來?！　?、HOLOGIC雙能X線骨密度儀診斷標準　　2、1標準化評分概念　?。?）T值和Z值　　中軸DXA測量結果包括T值和Z值

5、　　T值和Z值作為標準化評分，將不同的掃描儀所測量的BMD結果轉化成共同的計算機單位　?。?）T值：是指所測量值高于或低于正常青年參照人群的平均BMD值的標準差　　即：T值=（BMD所測值-BMD正常青年人群參考值）÷SD正常青年人群參考值　　T值有助于分析受檢者所測得BMD是否正常，T值用于絕經后婦女和50歲以上男性的骨質疏松癥的診斷?！　。?）Z值：是指所測值高于或低于同年齡、性別參照人群的BMD平均值的標準差數　　即：Z值=（BMD所測值-BMD同年齡人群參考值）÷SD同年齡人群參考值　　Z值有助于分析受檢者所測值是否低于同齡人群的骨密度范圍，尤其在骨密度很低時，

6、Z值用于兒童、絕經前婦女和50歲以下男性，但是Z值不能用于WHO的骨質疏松癥的診斷?！　?、2骨密度測量在骨質疏松癥診斷中的應用　　WHO診斷標準適用于：　?。?）女性圍絕經期及絕經期和男性≥50歲，均使用T值診斷，診斷標準如下（選擇T值最低的部位診斷）：　　1、骨密度值即T值≥-1.0，骨密度正?！　?、-2.5＜T值＜-1.0，低骨量（低骨量≠骨丟失）　　3、T值≤-2.5，骨質疏松癥　　4、T值≤-2.5并伴有脆性骨折史，嚴重骨質疏松癥　　注意：WHO診斷分類不適用于健康絕經前婦女　　（2）、女性（20歲-絕經）和男性（20-50歲），均使用Z值，其骨量標準如下：

7、　　1、Z值≤-2.0，低于同齡人骨密度范圍　　2、Z值＞-2.0，在同齡人骨密度范圍內　　注意：嚴格按照診斷及評價標準規(guī)范診斷報告！　　（3）兒童和青少年的骨質疏松癥的診斷　　對于5-19歲的男性和女性，檢測骨密度時應檢測椎體和全身骨礦含量和骨密度。因為在生長期，髖部隨著生長變化很大，因其沒有可重復性而不適合作為檢測部位。兒童正常生長或是發(fā)育延遲需要根據絕對身高、年齡相關身高，或者與年齡、性別相關骨密度的升高或身高特異性Z值來比較校正。所以不能單獨根據骨密度測量來診斷，臨床診斷需根據：臨床骨折史、低骨礦含量或低BMD來診斷。低BMC或B