醫(yī)學(xué)裝備管理細(xì)則.doc

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1、.1．4．5．1制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。1．有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。2．有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。3．有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。醫(yī)院有完整的應(yīng)急物資設(shè)備儲(chǔ)備、管理、使用原始記錄。1．應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。2．現(xiàn)庫(kù)存的儲(chǔ)備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備。3．有主管職能部門監(jiān)管記錄。庫(kù)存應(yīng)急物資設(shè)備儲(chǔ)備定期維護(hù)

2、，確保效期，有后勤部門定期檢查記錄。與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。各種應(yīng)急物資設(shè)備與供應(yīng)商之間有應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程1．有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2．護(hù)理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)檢查制度與流程與人員掌握情況1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。2．對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。現(xiàn)場(chǎng)抽查5位護(hù)士的掌握程度1．對(duì)各科室落實(shí)情況有

3、追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。2．意外情況的處理及措施，全部符合處理預(yù)案的要求。查護(hù)理部督查記錄，持續(xù)改進(jìn)。6．6．5．1專業(yè)資料.按照相關(guān)規(guī)定建立詳細(xì)的高值耗材采購(gòu)制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序1．按照規(guī)定建立高值耗材采購(gòu)制度和流程。2．所有招標(biāo)高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開(kāi)、公正、透明。3．對(duì)政府采購(gòu)目錄外高值耗材采購(gòu)有嚴(yán)格管理和審批程序。1、查看高值耗材采購(gòu)管理制度和管理流程。2、查看所有招標(biāo)的完整相關(guān)資料。3、查管理制度及審批程序，各抽查5項(xiàng)目錄外高值耗材采購(gòu)情況。有主管部門對(duì)招標(biāo)采購(gòu)工作進(jìn)行全程監(jiān)督

4、管理。查看主管部門對(duì)招標(biāo)采購(gòu)工作進(jìn)行全程監(jiān)督管理的制度及落實(shí)記錄。無(wú)相關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法事件。詢問(wèn)相關(guān)部門，查看相關(guān)資料。6．9．1醫(yī)學(xué)裝備管理符合國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）。6．9．1．1建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門。1．根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則建立院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，成立醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)。2．根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)要求，履行醫(yī)學(xué)裝備管理。1、查醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)，醫(yī)學(xué)裝備管

5、理三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)健全，職責(zé)明確，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則。2、健全完善的醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制度。職能管理部門和相關(guān)人員了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)職責(zé)。抽查三級(jí)管理人員是否了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)。有監(jiān)管和考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄。查看醫(yī)學(xué)裝備監(jiān)管和考核制度，至少每季有監(jiān)管和考核記錄總結(jié)。專業(yè)資料.6．9．2有醫(yī)學(xué)裝備管理部門，有人員崗位職責(zé)和工作制度，有設(shè)備論證、采購(gòu)、使用、保養(yǎng)、維修、更新和資產(chǎn)處置制度與措施。6．9．2．1建立醫(yī)

6、學(xué)裝備管理組織技術(shù)隊(duì)伍，人員配置合理。1．根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)學(xué)裝備情況建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)裝備部門和裝備管理與使用技術(shù)隊(duì)伍，專（兼）職醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修，人員配置合理。2．大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格方可上崗操作。3．有適宜的裝備維修場(chǎng)地。1、醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修技術(shù)人員每千張實(shí)際開(kāi)放床位至少配置2名專（兼職）管理人員和5名專職維護(hù)維修人員。2、隨機(jī)抽查崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)能力考評(píng)記錄，合格方可上崗操作；衛(wèi)生行政部門規(guī)定需要持證上崗操作的應(yīng)持證上崗。3、裝備維修場(chǎng)地應(yīng)基

7、本滿足需要，維修場(chǎng)地遠(yuǎn)離有易燃易爆氣體的場(chǎng)所，臺(tái)式水銀血壓計(jì)有專門房間及通風(fēng)工作臺(tái)。對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗操作。有醫(yī)學(xué)裝備使用人員崗位考核和再培訓(xùn)機(jī)制，有考核培訓(xùn)記錄有完善的醫(yī)學(xué)裝備使用人員應(yīng)用培訓(xùn)和考核記錄，合格后方可上崗操作有醫(yī)學(xué)裝備使用人員崗位考核和再培訓(xùn)制度，有考核培訓(xùn)記錄6．9．2．2制定相關(guān)工作制度、職責(zé)和工作流程。1．有醫(yī)學(xué)裝備管理制度、人員崗位職責(zé)。2．有醫(yī)學(xué)裝備論證、決策、購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維修、應(yīng)用分析和更新、處置等相關(guān)制度與工作流程。1、查看醫(yī)學(xué)裝備管理制度、

8、人員崗位職責(zé)。2、查看醫(yī)學(xué)裝備論證、決策、購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、保養(yǎng)、維修、應(yīng)用分析和更新、處置等相關(guān)制度與工作流程，并抽查至少5個(gè)醫(yī)學(xué)裝備了解是否按制度與流程落實(shí)。有醫(yī)學(xué)裝備管理制度與崗位職責(zé)的監(jiān)管與考核機(jī)制。專業(yè)資料.查看監(jiān)管與考核制度及落實(shí)記錄。1．有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行改進(jìn)的措施并得到落實(shí)。2．有考核的相關(guān)資料。1、查看根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行改進(jìn)的措