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1、醫(yī)源性皮膚損傷的預(yù)防及護(hù)理??@?可發(fā)生在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各個(gè)年齡段人群[1]髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后發(fā)生率高達(dá)41%[2]心臟ICU和外科住院病房發(fā)生率達(dá)13.0%和12.7°%[3]住院兒童的發(fā)生率達(dá)17%[4]住院新生兒的發(fā)生率高達(dá)42.51%[4]1.郭艷俠,蔣琪霞.皮膚撕裂傷危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(6):23-25.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinInteg
2、rityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(2):145-150.D01:10.1097/WON.0000000000000112.3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservati
3、onalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42⑹:589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal.The2003NationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,2004,31(4):168-178.5程紅，萬(wàn)興麗，蘇紹玉.新生兒醫(yī)源性皮膚損傷高危人群及高危環(huán)節(jié)的皮膚損傷預(yù)警監(jiān)控管理與效果觀察[J].中華婦
4、幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2016,12(2):212-215一、發(fā)生人群2013新生兒皮膚護(hù)理指南1.保護(hù)新生兒皮膚和促進(jìn)將來(lái)皮膚健康；2.皮膚的微生物可以保護(hù)皮膚免受疾病，預(yù)防感染；3.沐浴的最佳實(shí)踐措施不明確；4.關(guān)于新生兒皮膚感染的預(yù)防仍不明確；5.最理想的是預(yù)防尿布皮炎和醫(yī)源性黏膠相關(guān)的皮膚損傷；二、指南新生兒皮膚解剖和生理特點(diǎn)住院新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的高危因素課堂目標(biāo)oal(pQ正確預(yù)防新生兒新生兒尿布皮醫(yī)源性皮膚損傷炎的護(hù)理原則的發(fā)生新生兒皮膚解剖和生理特點(diǎn)新生兒皮膚解剖和生理特點(diǎn)1?新生兒表皮角化層很薄。?早產(chǎn)兒表皮和真皮間連接欠緊密。皮膚游動(dòng)大，在摩擦
5、和牽拉作用易發(fā)生部分或全部剝脫。?胎齡30周的早產(chǎn)兒出生時(shí)角質(zhì)層只有2-3層。?出生后10?14d角質(zhì)層才逐漸成熟。皮膚解剖結(jié)構(gòu)的模式圖表皮層真皮層_皮下層4毛發(fā)皮脂腺立毛肌動(dòng)脈靜脈毛囊小汗腺神經(jīng)脂肪細(xì)胞新生兒皮膚解剖和生理特點(diǎn)2?早產(chǎn)兒出生時(shí)表皮pH值＞6.0,1周后降至5.5。?經(jīng)皮吸收化學(xué)成份能力強(qiáng)。?皮膚非常容易損傷。?感染、中毒、液體失衡。皮膚的主要功能?防止微生物/外緣性物質(zhì)入侵和小創(chuàng)傷。?是防止體液?jiǎn)适У囊粋€(gè)機(jī)械屏障。?通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)調(diào)節(jié)體溫。?密布提供感官知覺(jué)神經(jīng)末梢和專(zhuān)門(mén)的受體。皮膚的其他功能?通過(guò)皮膚光照合成維生素D。?通過(guò)皮膚
6、血管收縮有助于血壓調(diào)節(jié)。?通過(guò)加速正常細(xì)胞代謝修復(fù)表面的傷口。?分泌汗液、尿素和乳酸。?表達(dá)情感。皮膚狀況干燥新生兒皮膚狀況評(píng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1=正常，無(wú)皮膚干燥的現(xiàn)象2=皮膚干燥，可見(jiàn)鱗片3=皮膚非常干燥，可見(jiàn)皸裂紅斑1=無(wú)紅斑2=可見(jiàn)紅斑,<50%體表面積3=可見(jiàn)紅斑,>50%體表面積皮膚破損/剝脫1=無(wú)2-局部皮膚3=大面積最佳評(píng)分=3,最差評(píng)分=9新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的高危因素醫(yī)源性皮膚損傷概念醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療上由于操作不當(dāng)或儀器故障所造成的與原發(fā)病無(wú)關(guān)的皮膚損傷。李樹(shù)仁，呂濤，王勝利，等.醫(yī)源性皮膚損傷49例分析中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8(17)
7、:4256-4257醫(yī)源性皮膚損傷的原因①醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷②藥物外滲所致的皮膚損傷③失禁相關(guān)性皮炎(IAD)[1]程紅，萬(wàn)興麗，蘇紹玉.新生兒醫(yī)源性皮膚損傷高危人群及高危環(huán)節(jié)的皮膚損傷預(yù)警監(jiān)控管理與效果觀察J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2016,12(2):212-215[2]劉富菁，顧鶯.危重新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的進(jìn)展J].上海護(hù)理，2011，11(1):67-70醫(yī)源性皮膚損傷---主要危險(xiǎn)因素?低體重?胎齡24-27W醫(yī)源性皮膚損傷率為?胎齡?住院時(shí)間?中心靜脈?機(jī)械通氣和持續(xù)壓力支持57%?足月兒是3%?新生兒皮膚損傷出院后容易形成疤痕?浸潤(rùn)/化學(xué)
8、損傷/皮膚剝脫/血管通路正確預(yù)防新生兒
