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1、第十單元冷熱療法冷熱療法是臨床上常用的物理治療方法。當肌體接受寒冷或溫熱的刺激時，通過皮膚內(nèi)大量神經(jīng)末梢傳導到大腦皮質(zhì)，反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮或擴張，從而改變肌體多系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝活動，以達到治療目的。同時，還可使病人感到身體舒適、情緒穩(wěn)定。第二節(jié)冷療法一、冷療的目的1．控制炎癥擴散冷療可使局部毛細血管收縮，血流緩慢，降低細胞的活力和代謝，從而控制炎癥的擴散，常用于炎癥的早期。2．減輕局部充血和出血冷療可使毛細血管收縮，從而減輕局部充血和出血。常用于鼻出血和局部軟組織損傷的早期。3．減輕疼痛冷療可抑制細胞的活動，使神經(jīng)末梢敏感性降低而
2、減輕疼痛。由于充血壓迫神經(jīng)末梢可致疼痛，而冷療后血管收縮，解除壓迫而止痛。常用于牙痛和燙傷等。4．降溫冷療直接和皮膚接觸，通過物理作用，可將體內(nèi)的熱通過傳導發(fā)散，從而降低體溫。常用于高熱、中暑病人。二、冷療的禁忌證1．慢性炎癥和深部化膿性病灶冷療可使局部毛細血管收縮，血流量減少，營養(yǎng)不良，妨礙炎癥吸收。2．局部血液循環(huán)不良冷療時可加重血液循環(huán)障礙，導致局部組織缺血缺氧而變性壞死。3．禁用冷療部位枕后、耳廓、陰囊處，冷療易引起凍傷；心前區(qū)冷療易引起反射性心率減慢、心律不齊；腹部冷療易引起腹瀉；足底冷療因末梢血管收縮而影響散熱，或反射性地引起一過性冠狀動脈收縮
3、。三、冷療方法1、局部冷療法(1)冰袋和冰囊目的：降溫和預防出血。注意事項隨時觀察有無漏水，布套潮濕；局部皮膚蒼白、青紫立即停止使用；冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)，如放于前額部時，可將冰袋懸吊在支架上，以減輕局部壓力，但冰袋必須與前額皮膚接觸。用冰袋降溫后30分鐘須測體溫，并做好記錄；體溫降至39℃以下，可取下冰袋。(2)化學冰袋化學冰袋是一種無毒、無味，內(nèi)裝有凝膠或其他化學冰凍介質(zhì)。使用時將化學冰袋放入電冰箱中冷凍，由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，取出后置于所需部位，在常溫下吸熱，再由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的可逆過程，周而復始，反復使用。2．全身冷療法乙醇及溫水擦浴
4、，是通過蒸發(fā)和傳導而增加肌體散熱，用于高熱病人的降溫。(1)乙醇擦浴1)目的：降溫(體溫≥39.5℃)。2)用物：治療碗內(nèi)盛乙醇(濃度25～35％；溫度30～35℃)100～200ml，其余用物同溫水擦浴。3)步驟：同溫水擦浴。(2)溫水擦浴1)目的降溫。2)用物盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，小毛巾2塊、大毛巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲、便器及屏風。注意：擦浴全過程時間不超過20分鐘。降溫后30分鐘須測體溫，并做好記錄；體溫降至39℃以下，可取下冰袋。禁擦后頸部、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。隨時觀察病人情況。乙醇溫度應(yīng)接近體溫，避免
5、過冷的刺激，使大腦皮質(zhì)更加興奮，進一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。擦浴時，以拍拭方式進行，不用摩擦方式，因摩擦易生熱，在拭腋窩、腹股溝、國窩等血管處時，應(yīng)適當延長時間，以利加快散熱；擦浴過程中，應(yīng)隨時觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時，應(yīng)立即停止，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→前臂內(nèi)側(cè)→手心→邊擦邊按摩→用大毛巾擦干皮膚，以同法擦對側(cè)上肢，每側(cè)擦3min。協(xié)助側(cè)臥→暴露出背部→下墊大毛巾→頸下肩部→臀部→穿好上衣，脫去褲子。露出一側(cè)下肢→下墊大毛巾→髖部→下肢外側(cè)→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)
6、→內(nèi)踝；整理床單位及用物→洗手→記錄（擦浴時間、反應(yīng)）。擦浴30min后測量體溫，記錄在體溫單上，讓病人休息，如體溫＜39℃，取下頭部冰袋。謝謝！
