運脾止瀉法推拿治療小兒腹瀉技術(shù)操作規(guī)程.ppt

《運脾止瀉法推拿治療小兒腹瀉技術(shù)操作規(guī)程.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、運脾止瀉法推拿治療小兒腹瀉技術(shù)操作規(guī)程揚中市中醫(yī)院推拿科王德亞嬰幼兒腹瀉亦名消化不良，是以腹瀉為主要癥狀的一種常見病。本病四季皆可發(fā)生，而尤以夏、秋兩季為多。如治療不及時，遷延日久可影響嬰幼兒的生長和發(fā)育。重癥患者還可出現(xiàn)脫水、酸中毒等一系列嚴(yán)重癥狀，危及生命?！驹\斷】1.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)院管理局發(fā)布的“中華人民共和國中醫(yī)院行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”之“中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”（ZY/T001.1～001.9-94）“小兒腹瀉診斷依據(jù)”制定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）大便次數(shù)增多，每日3～5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。（2）有乳食

2、不節(jié)，飲食不潔或感受時邪的病史。（3）重者腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等癥。（4）大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細(xì)胞。（5）大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離輪狀病毒等。（6）重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。2.鑒別診斷本病需與桿菌性痢疾、嬰兒出血性腸炎、生理性腹瀉等疾病相鑒別。（1）桿菌痢疾?嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型。常無膿血便，臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn)，較難鑒別。應(yīng)注意流行情況，常能問出接觸史。排便前常哭鬧，顯示里急后重。仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁，但每次量不多，有時可見水樣便糞質(zhì)中混

3、有膿血，鏡下有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達(dá)20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞，應(yīng)培養(yǎng)鑒別。（2）嬰兒出血性腸炎?起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱、頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。（3）生理性腹瀉滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后，大便自然恢復(fù)正常。3.中醫(yī)癥候診斷（1）傷食瀉：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，

4、瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。（2）濕熱瀉：瀉如水樣，每日數(shù)次或數(shù)十次，色褐而臭，可有粘液，肛門灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。（3）寒濕瀉：大便每日數(shù)次或十?dāng)?shù)次，色較淡，可伴有少量粘液，無臭氣，精神不振，不渴或渴不欲飲，腹?jié)M。舌苔白膩，脈濡。（4）脾虛瀉：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無力。【用物準(zhǔn)備】推拿治療床，推拿治療巾，滑石粉或爽身粉等?！局委煛?．摩腹：用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于嬰幼兒腹部，以腕關(guān)節(jié)為中心，作環(huán)行撫摩5分鐘（傷食瀉和濕熱瀉者順時針方向摩腹，

5、手法稍重；寒濕瀉和脾虛瀉者逆時針方向摩腹，手法較輕）。2．揉臍：用掌根或中指指面吸定于嬰幼兒肚臍，輕輕回環(huán)揉動200次。3．補脾經(jīng)：用拇指羅紋面著力，在嬰幼兒拇指羅紋面上輕輕旋轉(zhuǎn)推動200次。4．揉足三里：用拇指羅紋面吸定于嬰幼兒足三里穴，輕輕回環(huán)揉動200次。5．揉龜尾：用拇指或中指指端吸定于嬰幼兒尾椎骨端，輕輕回環(huán)揉動200次。6．推七節(jié)骨：寒濕瀉和脾虛瀉者用拇指橈側(cè)面或食中二指指面自嬰幼兒尾椎骨端向上直推至第四腰椎100次；傷食瀉和濕熱瀉者用拇指橈側(cè)面或食中二指指面自第四腰椎向下直推至嬰幼兒尾椎骨端100次。7．捏脊：用拇指、食指、中指捏拿嬰幼兒脊柱正中肌膚，雙手交替捻動自龜尾穴捏

6、至大椎穴，并用力提拿5遍。8.辯證施治1）傷食瀉：治療宜消食導(dǎo)滯、和中止瀉，加摩中脘2分鐘，揉天樞200次，清大腸200次，揉板門200次，運內(nèi)八卦200次。清大腸(術(shù)者一手持患兒拇指,用另一手拇指或食指、中指自患兒食指側(cè)從虎口向指尖方向)揉板門運內(nèi)八卦2）濕熱瀉：清熱利濕、理中止瀉，加揉天樞200次，清大腸200次，清小腸200次、退六腑100次。清小腸(小指尺側(cè)邊緣，由指根向指端方向直推稱清小腸)退六腑(用拇指或食、中指面沿著前臂尺側(cè)自肘推向腕部，稱推（退）六腑或退下六腑）3）寒濕瀉：溫散寒濕，健脾止瀉，加補大腸（與清大腸方向相反）200次、推三關(guān)100次、揉外勞宮200次，揉一窩風(fēng)

7、200次。推三關(guān)（用拇指橈側(cè)面或食、中指面沿著前臂撓側(cè)自腕推向肘，稱推三關(guān)或稱推上三關(guān)）4）脾虛瀉：健脾益氣、溫中止瀉，加補大腸200次、推三關(guān)100次，運內(nèi)八卦200次，揉百會200次。療程：每天推拿治療1次，輕者1-3次即可痊愈；遷延性腹瀉，10次為一個療程；重癥腹瀉，當(dāng)配合針刺、藥物治療?！据o助治療】推拿治療小兒腹瀉療效顯著，一般數(shù)次即可痊愈，若遇遷延性腹瀉或重癥腹瀉患者，配合針刺和中藥外敷，療效更佳。1.針刺每次推拿治療后，