運(yùn)脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉

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1、運(yùn)脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉(南京秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院江蘇南京210006)【摘要】目的：探索分析運(yùn)脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床效果。方法：選擇2014年1月-2015年12月期間在我院進(jìn)行治療的61例脾胃虛弱型慢性腹瀉患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組(31例)、對(duì)照組(30例)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合運(yùn)脾調(diào)中推拿治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.3%(28/31),對(duì)照組為70.0%(21/30)，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉采用運(yùn)脾調(diào)中推拿治療療效顯著，建議使用?！娟P(guān)鍵詞】運(yùn)脾調(diào)

2、中推拿；脾胃虛弱型；小兒慢性腹瀉；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)22-0214-02慢性腹瀉的致病因素具有多樣性，好發(fā)于嬰幼兒群體［1］?；純撼Ｒ?jiàn)癥狀為大便次數(shù)曾都、大變性質(zhì)改變，部分患兒伴發(fā)消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等。由于患兒年齡較小，采用中藥治療是依從性較差，導(dǎo)致療效發(fā)揮不佳。因此小兒推拿對(duì)于腹瀉的治療受到了越來(lái)越多臨床醫(yī)生的青睞。木次研究以我院收治的61例脾胃虛弱型慢性腹瀉患兒為研究對(duì)象，探索分析運(yùn)脾調(diào)中推拿治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料和方法1.1一般資料選擇

3、2014年1月-2015年12只期間在我院進(jìn)行治療的61例脾胃虛弱型慢性腹瀉患兒為研究對(duì)象，納入患兒均符合腹瀉病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行癥候分型［2］。納入患兒監(jiān)護(hù)人愿意加入木試驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。排除治療部位皮膚破損無(wú)法接受手法推拿者，同時(shí)排除合并其他疾病以及重度感染性腹瀉患兒。隨機(jī)將患者分為觀察組(31例)：年齡平均(10.2±5.8)個(gè)月(2個(gè)月?4歲)、男性16例，女性15例，病程平均(5.6±1.0)d(2d-15d)。對(duì)照組(30例):年齡平均(11.5±6.0)個(gè)月(1個(gè)

4、月〉4歲)、男性15例，女性15例，病程平均(6.0±1.0)d(2d〉15d)。研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析處理，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括糾正和預(yù)防脫水，運(yùn)通微生態(tài)制劑，營(yíng)養(yǎng)治療，保護(hù)腸粘膜等。觀察組聯(lián)合運(yùn)脾調(diào)中推拿治療，具體操作方法如下：第一，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸：①術(shù)者利用拇指偏峰從患兒拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推300次?500次。②術(shù)者利用拇指撓側(cè)從患兒食指尖向虎口直推200次?300次。第二、按摩腹部和肚臍，患兒仰臥體位，術(shù)者4指并攏，以患兒上脘和關(guān)元穴的

5、連線(xiàn)為直徑確定一圓，沿著該圓順吋針摩腹300圈?500圈。之后將中指指端放于患兒肚臍上，順吋針揉100次?300次，力度以患兒皮膚凹陷3mm左右為宜。第三、推上七節(jié)骨，術(shù)者采用拇指橈側(cè)直推患兒七節(jié)骨，順序?yàn)樽韵轮辽希螖?shù)為150次。第四、揉龜尾，捏背，患兒體位為俯臥位，術(shù)者采用拇指指腹揉患兒尾骨100次?300次，蘇余4指附著于骶部。后采用兩拇指撓側(cè)頂住患兒背部皮膚，其余4指放于拇指前方，雙手用力提拿皮膚，從大抒穴至下髎穴，重復(fù)6次，之后從下髎穴到大杼穴，重復(fù)6次。1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)觀察評(píng)定兩組患兒的臨床效果，顯效：治療6d內(nèi)患兒癥狀消失，糞便性質(zhì)、

6、次數(shù)恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分改善超過(guò)80%。改善：治療6d時(shí)患兒癥狀顯著好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分改善超過(guò)50%。無(wú)效：治療6d時(shí)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+改善率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采?。ケ硎荆捎?chi;2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組總有效率為90.3%(28/31)，對(duì)照組為70.0%(21/30),差異顯著(PC0.05)，見(jiàn)表。2.討論中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為腹瀉屬于“泄瀉”范疇，病位在于脾胃和大腸［3】。中醫(yī)認(rèn)為，小兒慢性腹瀉病因?yàn)椤案惺芡庑?、?nèi)傷飲食”，進(jìn)而造成“脾腎虛

7、弱、脾腎陽(yáng)虛”，治則應(yīng)以健脾調(diào)中止瀉為主。腹瀉的常規(guī)治療主要為對(duì)癥處理，并予以營(yíng)養(yǎng)支持、微生態(tài)制劑等，并未從根本上調(diào)節(jié)患兒脾胃功能，導(dǎo)致療效欠佳。研究對(duì)觀察組患兒運(yùn)通推拿手法治療，推拿治療小兒腹瀉的原理為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)對(duì)患兒體表不同穴位進(jìn)行按摩，以調(diào)節(jié)患兒脾胃功能，緩解患兒的臨床癥狀。運(yùn)脾調(diào)中推拿手法主要作用為振奮脾胃陽(yáng)氣、助脾健運(yùn)，通過(guò)手法刺激患兒脾經(jīng)、大腸經(jīng)、腹部、肚臍、七節(jié)骨、魚(yú)尾、以及背部。補(bǔ)脾經(jīng)、大腸經(jīng)、摩腹的目的在于調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)患兒消化吸收功能恢復(fù)，起到和胃健脾止瀉的作用。揉臍能夠促進(jìn)腸道消化吸收，改善腸道微循環(huán)，抑制場(chǎng)館活動(dòng)，緩解腹

8、瀉癥狀。揉龜尾和推上七節(jié)骨的0的在于興奮肛門(mén)括約肌神經(jīng)，恢復(fù)肛門(mén)括約肌神經(jīng)功能。根據(jù)研宄結(jié)果，