麻醉機(jī)基礎(chǔ)知識(shí).ppt

《麻醉機(jī)基礎(chǔ)知識(shí).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、麻醉機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)北京誼安醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司李云飛2009年4月1本次培訓(xùn)的內(nèi)容提要基本的計(jì)量單位、符號(hào)和術(shù)語(yǔ)麻醉機(jī)的吸收回路及相關(guān)配置氣路部分蒸發(fā)器麻醉呼吸機(jī)麻醉機(jī)的連接麻醉機(jī)整機(jī)檢測(cè)麻醉機(jī)實(shí)例2本次培訓(xùn)的目的了解麻醉機(jī)相關(guān)的基本的術(shù)語(yǔ)以便將來(lái)能夠正確的閱讀技術(shù)資料；掌握麻醉機(jī)基本的結(jié)構(gòu)，能夠認(rèn)知麻醉機(jī)上的各部件的安裝位置并能了解其基本的功能；掌握各部件的基本原理能夠根據(jù)原理判斷設(shè)備工作的狀態(tài)；通過(guò)對(duì)麻醉機(jī)的初步了解為將來(lái)在實(shí)踐中進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)3第一節(jié)基本的計(jì)量單位、符號(hào)和術(shù)語(yǔ)麻醉機(jī)的呼吸系統(tǒng)及相關(guān)配置氣路部分蒸發(fā)器麻醉呼吸機(jī)麻醉機(jī)的連接麻醉機(jī)整機(jī)檢測(cè)麻醉機(jī)實(shí)例4常用的

2、壓力單位kPambarmmHgcmH2OpsiAtm千帕毫巴毫米汞柱厘米水柱磅力每平方英寸（1bf/in2）大氣壓來(lái)自于單詞atomsphere1107.510.20.1450.00987101.331013.37601033.614.715氣體與符號(hào)氧氣(O2Oxygen)笑氣(N2ONitrousOxide)空氣(Air)麻醉劑(Agent)6氧氣O2（Oxygen)氧氣的作用：為了連續(xù)地保證供氧，可靠地防止低氧血癥。氧氣的消耗：在麻醉期間、循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)相對(duì)而論是一定的。與體溫、麻醉深度、肌松程度、年齡、脂肪有關(guān)，影響程度10%-20%。麻醉期間氧氣濃度至少達(dá)到30%，安

3、全標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)備應(yīng)有防止低于25%的保護(hù)裝置?！裆珮?biāo)：淡藍(lán)（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）7笑氣N2O（NitrousOxide)笑氣的作用：鎮(zhèn)痛良好，全麻效能差，無(wú)肌松作用，由于靜脈麻醉藥的新藥逐年增多所以目前使用的醫(yī)院在逐步減少，還有用于無(wú)痛分娩。笑氣的吸收：笑氣的吸收是一個(gè)指數(shù)函數(shù)，在麻醉最初20～30分鐘內(nèi)吸收迅速下降，以后吸收下降很慢，吸收量幾乎是一樣的?！裆珮?biāo)：灰（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）8空氣Air用于空氧混合和麻醉呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)氣源，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院很少使用?！裆珮?biāo)：黑色（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）9麻醉劑（Agent)麻醉氣體由麻醉劑蒸發(fā)而來(lái)麻醉氣體的作用：使病人在手術(shù)中不感到疼痛、感知減少和阻滯反射作用。新鮮氣體流

4、量低于1.5l/min時(shí)重復(fù)吸入系統(tǒng)中就不能確定麻藥濃度的比例關(guān)系。在這種情況下就需要麻醉計(jì)量支持和濃度監(jiān)測(cè)。麻醉目的四要素：鎮(zhèn)痛完善，意識(shí)消失，肌肉松弛，神經(jīng)反射抑制10吸入麻藥發(fā)展的四個(gè)階段第一個(gè)階段以氧化亞氮和乙醚為代表，截至于20世紀(jì)50年代，歷時(shí)100年。第二個(gè)階段在20世紀(jì)20年代以乙烯醚和環(huán)丙烷為代表，由于沒(méi)有優(yōu)點(diǎn)，自40年代逐漸被淘汰。第三個(gè)階段自20世紀(jì)50年代，推出氟烷，以后又推出安氟醚，異氟醚應(yīng)用至今。第四個(gè)階段推出七氟醚、地氟醚。11誘導(dǎo)：病人由清醒進(jìn)入意識(shí)消失的麻醉狀態(tài)這一過(guò)程，稱為誘導(dǎo)階段。在此過(guò)程中，要完成氣管插管。是麻醉最危險(xiǎn)階段維持：通過(guò)藥物使

5、病人，始終處于所需要的相對(duì)穩(wěn)定的特定的麻醉狀態(tài)這一階段，稱維持階段。復(fù)蘇：病人由意識(shí)消失的麻醉狀態(tài)逐漸恢復(fù)意識(shí)清醒這一過(guò)程，稱為復(fù)蘇階段。麻醉三步曲12潮氣量—Vt潮氣量通常是指在靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。它與年齡、性別、體積表面、呼吸習(xí)慣、肌體新陳代謝有關(guān)。設(shè)定的潮氣量通常指吸入氣量。潮氣量的設(shè)定并非恒定，應(yīng)根據(jù)病人的血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。正常情況下：成人：8-10ml/kg,小兒：10-15ml/kg術(shù)語(yǔ)13術(shù)語(yǔ)氣道壓力：患者呼吸道內(nèi)測(cè)得的壓力，包括：峰值壓力（PIP）、平均壓（Paw）和平臺(tái)壓（EIP），氣道壓力的變化，會(huì)影響到患者的循環(huán)功能。14術(shù)語(yǔ)呼吸頻率—BPM呼

6、吸頻率指每分鐘呼吸的次數(shù)，成人的呼吸頻率一般為12～18次/min，麻醉時(shí)一般定在10-16次/min，小兒的呼吸頻率較快，且年齡越小呼吸頻率越快。15分鐘通氣量—MV分鐘通氣量為每分鐘吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)，成人的分鐘通氣量為6～8l/min。麻醉時(shí)略低。術(shù)語(yǔ)16術(shù)語(yǔ)吸呼比—I:E從吸氣開始到呼氣結(jié)束為一個(gè)呼吸周期。從吸氣開始到呼氣開始的一段時(shí)間為吸氣時(shí)間，從呼氣開始到吸氣開始的一段時(shí)間為呼氣時(shí)間。吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比值稱為吸呼比。一般情況：成人-1:2；小兒-1:1.517術(shù)語(yǔ)麻醉呼吸機(jī)通氣模式：常用的通氣模式有：容量控制通氣（VCV）和壓力控制通氣（PCV）通氣方

7、式有間歇正壓通氣（CMV或IPPV）、同步間歇正壓通氣（A/C或SIPPV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、反比通氣（IRV）、呼氣末正壓通氣（PEEP）。18小結(jié)雖然多功能的麻醉機(jī)上氣體種類較多，但是大多數(shù)醫(yī)院只用氧氣。麻醉機(jī)上的氣體符號(hào)和色標(biāo)以及呼吸參數(shù)、模式等和呼吸機(jī)屬于相同類型。正確的掌握計(jì)量單位和術(shù)語(yǔ)是閱讀說(shuō)明書和其它手冊(cè)資料的基本條件，應(yīng)該熟記并且正確領(lǐng)會(huì)191.麻醉吸收回路的作用2.麻醉機(jī)吸收回路的構(gòu)成基本的計(jì)量單位、符號(hào)和術(shù)語(yǔ)麻醉機(jī)的吸收回路及相關(guān)配置氣路部分蒸發(fā)器麻醉呼吸機(jī)