腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展2.ppt

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1、輻射和化學(xué)物所致DNA損傷類型細(xì)胞存活曲線定義死亡細(xì)胞：一個完整細(xì)胞，即使能合成蛋白質(zhì)但如果喪失了增殖能力，便可以是死亡細(xì)胞?？寺〖?xì)胞：具有形成細(xì)胞集落成克隆的能力的增殖細(xì)胞。放射生物學(xué)進(jìn)展從物理調(diào)強(qiáng)到生物調(diào)強(qiáng)基因增敏放射生物學(xué)進(jìn)展生物靶區(qū)定義:一系列腫瘤生物學(xué)因素的治療靶區(qū)內(nèi)放射敏感性不同的區(qū)域包括乏氧及血供增殖、凋亡及細(xì)胞周期調(diào)控癌基因及抑癌基因改變浸潤及轉(zhuǎn)移特性放射生物學(xué)進(jìn)展幾種影像學(xué)檢查的主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)B超及時、真實(shí)無放射性不能行密度校正不適合所有器官CT含密度信息骨信息好軟組織對比差無功能信息MRI軟組織對比好無

2、密度信息放射生物學(xué)進(jìn)展優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)fMRI含功能信息解剖sPET區(qū)別壞死、復(fù)發(fā)亞臨床灶信息差放射生物學(xué)進(jìn)展影像融合（Image-infusion)清楚顯示腫瘤區(qū)及亞臨床病灶,使靶區(qū)更準(zhǔn)確。融合方式CT-PETCT-MRTMRI-PET綜合優(yōu)缺點(diǎn):放射生物學(xué)進(jìn)展分子顯像電子順磁共振掃描可測定乏氧細(xì)胞的分布及多少，對確定分次量，實(shí)現(xiàn)靶區(qū)的生物調(diào)強(qiáng)提供了生物及基礎(chǔ)，前景令人鼓舞?；蛟雒舴派渖飳W(xué)進(jìn)展抑制基因增敏野生P53P16癌基因法尼西轉(zhuǎn)移酶抑制劑Herceptin自殺基因TK腺苷激酶基因CD胞嘧啶脫氨酶基因DNA損傷修復(fù)基因ATM、

3、KU、XRCC臨床進(jìn)展確立了局部控制及劑量拔高的意義.保留器官的研究.前哨淋巴結(jié)的研究.局部控制的意義放療后局部復(fù)發(fā)病例死亡時腫瘤部位局部29%局部+遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移39%僅有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移32%因此，調(diào)強(qiáng)放療，局部拔高劑量對增加局部控制率有重要意義。臨床進(jìn)展保留器官的研究早期乳腺癌的保乳治療:已成熟.骨及軟組織保留肢體的治療:已成熟.保留膀胱:正在研究,取得一定效果.保肛治療:正在研究,取得一定效果.前列腺癌保留性功能的放療.臨床進(jìn)展經(jīng)尿道切除T2-4N0M0膀胱癌的效果臨床進(jìn)展作者治療例數(shù)5-S(%)5-y保留膀胱率SauerTURBT+

4、DDP+RT936147ShipleyTURBT+DDP+RT1235038KashnicTURBT+DDP+RT1065243距肛直交界處2㎝的術(shù)前放療保肛療效臨床進(jìn)展分期局部復(fù)發(fā)率5年生存率（%）T0-2N08（1/21）95T3N04（2/32）91N+4（6/17）50共計(jì)13（9/70）肛門括約肌功能臨床進(jìn)展結(jié)果百分?jǐn)?shù)（%）例數(shù)造口未閉合32/70復(fù)發(fā)64/69失禁32/69功能差32/69功能好8660/69乳腺癌前哨淋巴結(jié).肺癌前哨淋巴結(jié).前哨淋巴結(jié)的研究使手術(shù)范圍更小，放療的靶區(qū)更明確，器官功能得以更好保護(hù).臨床

5、進(jìn)展前哨淋巴結(jié)的研究總結(jié)調(diào)強(qiáng)放療分子靶區(qū)分子顯像局控率增高生物靶區(qū)→更準(zhǔn)、更精確→并發(fā)癥減少IGART器官保留生物調(diào)強(qiáng)基因增敏