外科疾病的介入治療.ppt

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1、外科疾病的介入治療杜寬航概念：經(jīng)血管或非血管途徑，在影像學(xué)技術(shù)監(jiān)視下將小口徑的導(dǎo)管或裝置引導(dǎo)至病變或接近病變的部位然后對(duì)各種外科疾病進(jìn)行相應(yīng)治療方法：主要分經(jīng)血管途徑的介入治療和經(jīng)非血管途徑的介入治療經(jīng)血管途徑的介入治療一、操作入路：股動(dòng)脈，肱動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈，橈動(dòng)脈材料：18號(hào)穿刺針?biāo)沸螌?dǎo)管：Cobra導(dǎo)管應(yīng)用廣泛，Yashiro螺旋導(dǎo)管適用于纖細(xì)肝動(dòng)脈，Simmons插管導(dǎo)管適用于腹腔干過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)絲：為金屬構(gòu)成，柔軟富有彈性起引導(dǎo)導(dǎo)管至靶動(dòng)脈作用血管造影術(shù)：歐乃派克造影劑，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)毒副作用小溶栓劑：肝素3.術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)檢查腎功能，血小板，凝血酶元時(shí)間，術(shù)前還應(yīng)作碘過(guò)敏試驗(yàn)4.并

2、發(fā)癥：A.穿刺部位出血和假性動(dòng)脈瘤形成B.局部動(dòng)脈內(nèi)并發(fā)癥，為動(dòng)脈內(nèi)膜剝離致動(dòng)脈管腔狹窄，或局部動(dòng)脈血栓形成C.造影劑引起的腎毒性D.造影劑的全身反應(yīng)即過(guò)敏反應(yīng)，輕則為蕁蔴疹，重則喉頭水腫，過(guò)敏性休克發(fā)生率為1/1000，死亡率為1/150005.術(shù)后處理治療完成后，動(dòng)脈穿刺部位加壓止血10-15分鐘，病人臥床肢體靜止，穿刺部位加壓包扎6-8小時(shí)二、常用血管途徑的介入治療1.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)，常用于惡性腫瘤的輔助化療，其他適應(yīng)征有消化道出血的介入治療，腸系膜缺血注射罌粟堿或前列腺素E，急性胰腺炎注射抗生素、5-Fu或生長(zhǎng)抑制劑2.經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)TACE（transcthet

3、erarterialchemoembolization)是將化療藥物和栓塞劑混合，后再經(jīng)導(dǎo)管注入腫瘤血管內(nèi)，添加栓塞劑可引起腫瘤缺血梗塞，延長(zhǎng)與腫瘤細(xì)胞的接觸發(fā)揮化療作用3.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)主要用于顱內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療栓塞劑有Gelfoam顆粒Tvalon顆粒及小鋼圈4.經(jīng)皮經(jīng)血管腔血管成形術(shù)PTA指經(jīng)皮穿刺置入球囊導(dǎo)管等器材對(duì)狹窄段血管進(jìn)行擴(kuò)張成形的治療方法5.肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（Tips)指使用可擴(kuò)張性金屬支架建立肝內(nèi)門體靜脈分流的治療方法6.經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)經(jīng)非血管途徑的介入治療1.經(jīng)皮穿刺膽道外引流術(shù)2.經(jīng)皮膽管球囊擴(kuò)張術(shù)3.膽道內(nèi)支架置入術(shù)4.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮

4、穿刺微波組織凝固治療術(shù)5.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺冷凍外科消融術(shù)和射頻消融術(shù)6.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮乙醇注射術(shù)7.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺電化學(xué)治療術(shù)8.經(jīng)皮穿刺腹腔內(nèi)膿腫和局限性積液置管引流術(shù)