腦血管斷層解剖.ppt

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1、頭部斷層解剖（四）腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的靜脈頸內(nèi)動脈椎動脈一、腦的動脈基底動脈頸內(nèi)動脈的分支眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài)頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈腦動脈的分支皮質支：營養(yǎng)大腦皮質及其皮質下的髓質。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布腦出血女性，65歲，左側肢體

2、無力3小時。體檢：左側肢體肌力下降，約為2級。大腦前動脈的分段及其分支額極動脈眶額內(nèi)側動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginalartery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5大腦前動脈大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦中動脈的分段及其分支分段：眶后段M1、島葉段M2、外側溝段M3、分叉段M4、終支M1大腦中動脈的分段及其分支分段：水平段M5、島葉段M、外側溝段M3、分叉段M2、終支M1眶額外側動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈眶額

3、動脈1中央前溝動脈2中央溝動脈3中央后溝動脈4頂后動脈5角回動脈6顳后動脈7顳中動脈8顳前動脈9顳極動脈10大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側顳葉腦梗塞（急性期）左側顳葉腦梗塞（急性期）缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。大腦中動脈Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質支。供血范圍：①皮質支：營養(yǎng)大腦半球上外側面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體

4、感覺中樞中下部和語言中樞（左側）。②中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢的前部。Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎-基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區(qū)大腦后動脈供血區(qū)的斷層

5、表現(xiàn)磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。頸內(nèi)動脈系造影像頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4脈絡叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈1

6、4基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內(nèi)側支25額葉后內(nèi)側支26旁中央動脈27楔前動脈28頸內(nèi)動脈1頸外動脈2頸內(nèi)靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23頸內(nèi)動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內(nèi)側支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24DSA造影顯示頸內(nèi)動脈瘤中腦的血供腦干的

7、血管造影（層厚4mm）大腦腳底綜合征peduncularsyndrome或動眼神經(jīng)交叉性偏癱alterntingoculomotorhemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benediktsyndrome腦橋的血供腦干的血管造影（層厚4mm）腦橋背側綜合征dorsalponssyndrome腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia延髓的血供腦干的血管造影（層厚4mm）延髓內(nèi)側綜合征medialmedullarysy

8、ndrome或舌下神經(jīng)交叉性偏癱alternatinghypogossalhemiplegia延髓外側綜合征lateralmedullarysyndrome亦稱Wallenberg綜合征二、腦的靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈腦的深靜脈腦的深靜脈多發(fā)生于皮質下區(qū)，在皮質表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。