一 咳嗽 咳痰的護理.doc

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1、一咳嗽咳痰的護理（一）定義1咳嗽（cough）:呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護性反射動作。2咳痰（expectoration）:借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出體外的動作。（二）護理評估1評估咳嗽的發(fā)生時間，誘因，性質(zhì)，節(jié)律，與體位的關(guān)系，伴隨癥狀，睡眠等。2評估咳嗽的難易程度，觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等。3必要時評估生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等，評估有無發(fā)紺。4了解痰液直接涂片和染色鏡檢（細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲學(xué)檢查）、痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗等檢查結(jié)果。（三

2、）操作要點1提供整潔、舒適的環(huán)境，溫濕度適宜，減少不良刺激。2保持舒適體位，咳嗽劇烈時應(yīng)取半臥位，咳痰多的患者應(yīng)取側(cè)半臥位或經(jīng)常交換體位，使痰易于咳出。避免誘因，注意保暖。3對于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素，足夠熱量的飲食，矚患者多飲水，每日飲水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的濕潤，利于痰液稀釋和排出。4促進有效排痰，及時清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突發(fā)窒息，包括深呼吸和有效咳嗽、濕化和霧化療法、胸背部叩擊與胸壁震蕩、體位引流以及機械吸痰等。5記錄痰液的顏色、性質(zhì)、量，正確留取痰標(biāo)本并送檢。

3、6按醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，觀察藥物療效和副作用。（四）指導(dǎo)要點1指導(dǎo)患者識別并避免誘因。2告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。3指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。4教會患者有效的咳痰方法。5指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入或蒸汽吸入。（五）注意事項1患兒、老年體弱者慎用強鎮(zhèn)咳藥。2患兒、老年體弱者取側(cè)臥位，防止痰堵窒息。3保持口腔清潔，必要時行口腔護理。4有窒息危險的患者，備好吸痰物品，做好搶救準(zhǔn)備。5對于過敏性咳嗽患者，避免接觸過敏原。二胸痛的護理（一）定義胸痛是指位于胸廓（頸與肋骨下緣之間）的疼痛。（二）評估和觀察要點1

4、評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生以及持續(xù)的時間，疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀，既往史及患者的心理反應(yīng)；應(yīng)用疼痛評估量表評估疼痛的嚴(yán)重程度。2評估生命體征變化。3了解相關(guān)的檢查化驗結(jié)果。（三）操作要點1根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位。2給予患者安靜、舒適環(huán)境。3遵醫(yī)囑給予治療或藥物，并觀察效果和副作用。4合理飲食，避免便秘。（四）指導(dǎo)要點告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的方法，包括聽音樂、分散注意力等放松方法。（五）注意事項遵醫(yī)囑給予止痛藥緩解疼痛癥狀時應(yīng)注意觀察藥物療效和副作用。