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《綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化療聯(lián)合TACEACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者毒副反應(yīng)的影響.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化療聯(lián)合TACEACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者毒副反應(yīng)的影響西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陜西西安710061【摘要】目的分析并研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)化療聯(lián)合TACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的莓副反應(yīng)的影響。方法選擇我院在2013年9月到2015年12月收治的60例胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者作為本研究的研究對(duì)象,所有患者均選擇化療聯(lián)合TACE治療,將患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組,每組30例,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用綜合護(hù)理,對(duì)兩種護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者都復(fù)發(fā)性的影響進(jìn)行觀察比較。結(jié)果干預(yù)后,觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組,比較兩組患者的胃腸道反應(yīng),口
2、腔黏膜病變的發(fā)生率,觀察組低于對(duì)照組,P<0.05;兩組患者當(dāng)中出現(xiàn)II~IV級(jí)胃腸道反應(yīng)的情況、口腔黏膜病變和骨髓抑制反應(yīng)等情況以及周?chē)窠?jīng)莓性反應(yīng)和皮膚莓性反應(yīng)的情況,觀察組的發(fā)生率低于對(duì)照組,PV0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上對(duì)于胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者,采用化療聯(lián)合TACE治療的方法進(jìn)行治療,為患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),能夠有效地降低患者出現(xiàn)莓副反應(yīng)的發(fā)生率,具有臨床推廣使用的價(jià)值?!娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;化療;胃癌伴肝轉(zhuǎn)移早期胃癌的診斷率相對(duì)較低,很多患者在就診的時(shí)候已經(jīng)屬于晚期,我國(guó)胃癌的診斷率首診病歷一般都為IV期胃癌患者,
3、很多胃癌患者都會(huì)伴有肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率,這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)于胃癌伴肝轉(zhuǎn)移,患者一般采用化療聯(lián)合,肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)進(jìn)行治療,但治療過(guò)程中會(huì)存在著一定的莓副反應(yīng),為此需要為患者配合有效的干預(yù)。基于此的研究,主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于化療聯(lián)合體治療,胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的毒副反應(yīng)的影響,結(jié)果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。1?資料與方法1.1一般資料2013年9月到2015年12月,選擇我院收治的60例胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者作為木研究的研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組,每組可有患者30例。對(duì)照組患者中有男性患者14例
4、,女性患者16例,患者的最大年齡為77歲,最小年齡為24歲,平均年齡為(45.4±13.7)歲;觀察組患者中有男性患者15例,女性患者15例,患者的最大年齡為81歲,最小年齡為27歲,平均年齡為(46.7±13.5)歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷,均被確診為胃癌患者,木研究所有患者均伴有肝轉(zhuǎn)移情況,并選擇采用化療聯(lián)合TACE治療,分組以后,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2方法所有患者均選擇化療聯(lián)合TACE治療,配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù),進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),因
5、木研究篇幅有限,不做詳細(xì)的論述,觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo),具體護(hù)理干預(yù)措施如下:%1心理干預(yù):采用TACE方法進(jìn)行治療,雖然是一種微創(chuàng)療法,但是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中需要注入造影劑和化療藥物,會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥和不良反應(yīng),再加之后續(xù)化療藥物的使用,會(huì)加重患者對(duì)于藥物毒副反應(yīng)的恐懼,所以做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作十分重要。需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù),對(duì)患者的治療進(jìn)行講解,做好對(duì)患者的溝通工作,強(qiáng)化對(duì)患者身體的觀察,尋找導(dǎo)致患者情緒低落的原因,并予以有針對(duì)性的解決。要有選擇性地幫助患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,責(zé)任護(hù)士需要履行
6、相關(guān)的隨訪和檢查工作,對(duì)患者予以強(qiáng)大的心理支持;%1化療藥物毒副反應(yīng)的干預(yù):患者因?yàn)橹委煹挠绊?,?huì)出現(xiàn)一定的胃腸道反應(yīng),比如伴有惡心,嘔吐情況,所以在進(jìn)行治療之前需要為患者的胃腸道進(jìn)行相關(guān)的保護(hù),以此來(lái)減輕藥物對(duì)于胃黏膜的損傷,可以防止患者胃粘膜出現(xiàn)應(yīng)激性出血。可以選擇分散注意力的方式,來(lái)控制患者的情緒,降低患者惡心嘔吐的發(fā)牛率。如果患者存在有嚴(yán)重的嘔吐情況,需要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行抽血,并做好電解質(zhì)的檢查,為患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,需要留意患者因?yàn)榫裎蓙y而引起的嘔吐,提前做好相關(guān)的粘膜保護(hù)工作[2]。如果患者存在有腹瀉的情況,需要對(duì)患者的排便情況予以注意,了解
7、患者的排便次數(shù)和排便量,調(diào)查患者的排便性質(zhì)。做好對(duì)患者的肛門(mén)清潔工作,便后才用濕巾對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行查實(shí),并予以溫水清洗,就可有效防止患者皮膚受到損傷。做好對(duì)患者骨髓抑制,因?yàn)榛熕幬镌跉[瘤的同時(shí),也會(huì)損害患者的骨髓,所以需要密切觀察患者骨髓移植的征彖。注意周?chē)窠?jīng)的毒副反應(yīng),化療前需要做好相關(guān)的健康宣教,了解患者的適應(yīng)癥和神經(jīng)的反映情況,如果出現(xiàn)異常情況,需要及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行有效的處理。注意患者的口腔黏膜病變等,指導(dǎo)患者注意休息,促使其保持良好心態(tài),保持患者的口腔清潔,并予以物刺激性飲食,做好對(duì)患者皮膚毒性的干預(yù),同時(shí)防止患者出現(xiàn),肝腎毒性反應(yīng)。1.3統(tǒng)
8、計(jì)學(xué)分析木研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有涉及到的計(jì)