心臟支架術后用藥指導PPT課件.ppt

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1、心臟支架術后用藥指導冠脈支架的定義冠脈支架的歷史冠脈支架的分類冠脈支架的構造什么情況下植入支架支架術后如何用藥用藥時注意什么出院后如何復查出院后生活中注意什么冠脈支架：就是通過介入治療的方法，將冠狀動脈狹窄的部位擴張后放入一個金屬支架支撐狹窄的部位，使狹窄的血管壁向外擴張。支架植入后，新生的內(nèi)皮細胞逐漸覆蓋于支架表面，使支架最終被完全包埋于血管壁內(nèi)，支撐血管持續(xù)開放狀態(tài)，保持冠脈的通暢。支架的歷史20世紀80年代初，阿根廷一位醫(yī)生設想用支架撐開硬化、狹窄的心臟冠狀動脈。1984年，中國進行第一次心臟支架介入手術。支架的分類：根據(jù)設計不同：分為網(wǎng)狀支架、管狀支架、環(huán)狀支架、纏繞型支架根據(jù)材料

2、不同：分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架根據(jù)輸送方式的不同：分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架根據(jù)特殊用途：適合分叉病變的支架、適合分支的支架、以及針對冠狀動脈瘤或穿孔的帶膜支架支架的構造：心臟支架使用的材料有不銹鋼、鎳鈦合金、鈷鉻合金，而不同的支架有不同的構造1、傳統(tǒng)支架：單純的金屬網(wǎng)狀管2、藥物涂層支架：以涂藥抑制管道細胞增殖防止血栓的形成（我院現(xiàn)在常用）3、生物可降解支架什么情況下植入支架？1、穩(wěn)定性心絞痛2、不穩(wěn)定性心絞痛3、心肌梗死患者術后如何用藥？三類藥堅決不能少：阿司匹林、氯吡格雷和他汀類視情況而定的五類藥：β-受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、硝酸脂類、鈣離

3、子拮抗劑阿司匹林：（拜阿司匹林）盡早服用，終生服用。年輕患者每日0.3口服，連續(xù)服用3個月后改服用0.1；年老患者每日0.1可持續(xù)服用。氯吡格雷：通常在口服阿司匹林的基礎上連續(xù)使用至少12個月每日75毫克（一片）他汀類：（辛伐他丁、阿托伐他汀等）在沒有禁忌的情況下可長期服用。每日一次10---20毫克用藥時注意哪些？氯吡格雷與阿司匹林：在使用時出血是最常見的不良反應，所以應觀察患者的口腔黏膜，牙齦有無出血、皮下有無淤血瘀斑、不明原因的貧血、黑便、血尿等?；颊哂屑毙孕募」Ｋ溃谧畛鯉滋靸?nèi)不推薦進行氯吡格雷治療。延長出血時間，對于有傷口（特別是胃腸道，眼內(nèi)）易出血病人慎用肝、腎功能有損害的病人

4、應慎用。在使用過程中避免聯(lián)合應用奧美拉唑。他汀類：本品可很好的耐受，不良反應多為輕度和一過性，常見的有便秘、消化不良。活動性肝病、原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者、對本品的任何成分過敏者，孕婦、哺乳期婦女禁用。出院后如何復查？出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是復查的關鍵時間。復查時檢查血常規(guī)、凝血、肝功能、腎功能、心電圖。間斷檢查血脂。生活中應注意哪些？下決心戒除煙、鹽、懶煙：吸煙會加速血小板凝集，引起心肌缺血，導致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。國外資料顯示，支架術后30-50歲吸煙患者冠心病復發(fā)率是不吸煙患者的3倍，強烈建議戒煙。適量運動：發(fā)病后的2-3個月，可適當運動，循序漸進，運動前

5、一定要征求醫(yī)生的意見，確定運動量和時間，相對安全的是散步（每次20-30分鐘），每周3-5次左右。冬天注意保暖，脈搏大于110-120次/分，應立即停止。如出現(xiàn)胸悶應立即含硝酸甘油片，并停止運動一段時間。飲食四忌：一忌：高脂肪、高膽固醇食物二忌：高糖食物三忌：高鹽食物四忌：飲食過飽、暴飲暴食謝謝！