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1、DDH早期干預(yù)與早期治療DDH,EarlyIntervention&Treatment2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity2DDH早期干預(yù)與治療單純髖臼發(fā)育不良股骨頭外移輕微病變惡化假髖臼開始形成股骨頭形態(tài)改變站立123體重股骨頭加速外移髖臼外緣發(fā)育受阻嚴(yán)重程度年齡AGE2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity3DDH早期干預(yù)與治療早期診斷DDH具有非常重要
2、的治療意義早期診斷為早期干預(yù)性治療創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)早期干預(yù)和治療效果好早期治療費(fèi)用低早期治療可直接降低兒童期發(fā)病率，改善我國(guó)兒童健康素質(zhì)2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity4DDH早期干預(yù)與治療Rosenberg等認(rèn)為：臨床上髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是DDH的早期癥狀，若不在幼兒時(shí)進(jìn)行治療，可以發(fā)展成為髖關(guān)節(jié)的退行性變化或關(guān)節(jié)的脫位而引起成年生活的功能障礙更多的學(xué)者指出，在絕大多數(shù)病例，出生幾個(gè)月內(nèi)的早期診斷可以使DDH的保守治療獲得成功2021/9/9CHENBOCHANGM
3、DShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity5DDH早期干預(yù)與治療早期宣教早期診斷早期隨訪新生兒醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生EarlyInterventionandTreatment早期干預(yù)DDH晚期治療功能康復(fù)早期治療兒童骨科醫(yī)生、骨科醫(yī)生、康復(fù)專業(yè)2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity6DDH早期干預(yù)與治療早期治療早期干預(yù)早期診斷早期干預(yù)與早期治療通過(guò)有組織的隨訪觀察髖關(guān)節(jié)的發(fā)育采用自我運(yùn)動(dòng)或軟器械促進(jìn)髖關(guān)節(jié)
4、發(fā)展出生3個(gè)月內(nèi)完成診斷行走前完成治療2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity7DDH早期干預(yù)與治療年齡方法新生兒－6個(gè)月外展操、寬尿布等新生兒－6個(gè)月Pavlik吊帶6－9個(gè)月各類外展支具6－18個(gè)月手法復(fù)位＋蛙式石膏12－18個(gè)月牽引后手法復(fù)位+蛙式石膏2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity8DDH早期干預(yù)與治療早期干預(yù)和治療的原則是盡可能保持股骨頭與髖臼
5、的同心對(duì)位，并通過(guò)適度的活動(dòng)刺激促進(jìn)其正常發(fā)育股骨頭與髖臼的同心對(duì)位是刺激髖關(guān)節(jié)正常生長(zhǎng)的前提和基礎(chǔ)2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity9DDH早期干預(yù)與治療Pavlik吊帶2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity10DDH早期干預(yù)與治療Pavlic吊帶可以干預(yù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，也可以治療髖關(guān)節(jié)脫位．作為一種軟性治療，Pavlic吊帶在世界各地獲得了廣泛的普及
6、和應(yīng)用，是DDH干預(yù)和治療手段中使用最為廣泛的方法近年來(lái)，Pavlic吊帶輔助超聲波髖關(guān)節(jié)檢查監(jiān)測(cè)治療，形成個(gè)性化治療模式2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity11DDH早期干預(yù)與治療軟支架2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity12DDH早期干預(yù)與治療可調(diào)節(jié)蛙式支架2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospita
7、lShanghaiJiaotongUniversity13DDH早期干預(yù)與治療支架治療適用于6-9個(gè)月DDH患兒完全脫位患兒要行雙側(cè)內(nèi)收長(zhǎng)肌松解半脫位患兒視內(nèi)收長(zhǎng)肌緊張程度情況決定是否患側(cè)松解。支架固定期為3-6月2021/9/9CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity14DDH早期干預(yù)與治療手法復(fù)位+蛙式石膏固定適用于6個(gè)月以上，X線攝片股骨頭骨化中心開始顯露的病例超過(guò)12個(gè)月或是脫位關(guān)節(jié)非常緊張的病例可以考慮復(fù)位前的牽引
