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1、第一節(jié)牙齦病牙齦病：是由口腔內(nèi)菌斑引起牙齦組織的非特異性炎癥及全身性疾病在牙齦的表征，沒有深部牙周組織的破壞。分為菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損兩類。菌斑性牙齦病中，最為常見的一種是慢性齦炎，口腔菌斑引起的牙齦組織的非特異性炎癥，只局限在牙齦組織內(nèi)，不累及深部牙周組織的病變。第一節(jié)牙齦病影響因素?全身性因素如內(nèi)分泌紊亂?藥物性因素?營養(yǎng)不良非菌斑性齦病損大多數(shù)不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在牙齦上的一種表征結(jié)合臨床表現(xiàn)對病理改變進行敘述一、慢性齦炎(ChronicGingivitis)慢性齦炎是局限于齦緣及齦乳頭的慢性非特異性炎癥。炎癥主要局限于邊緣部牙齦時稱邊緣性齦炎(Margi
2、nalgingivitis)。炎癥主要局限于齦乳頭時稱齦乳頭炎(Papillarygingivitis)。慢性齦炎是局限于牙齦組織內(nèi)的炎癥，它可以長期單獨存在，也可成為牙周炎的先驅(qū)，或與牙周炎并存。ChronicGingivitis目前無法區(qū)別單純性牙齦炎以及將要發(fā)展成為牙周炎的齦炎，而且在臨床、X線及組織病理學(xué)上兩者也無明確的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性齦炎與牙周炎二者之間并不一定存在因果關(guān)系，僅一少部分慢性齦炎可能發(fā)展成為牙周炎。ChronicGingivitis[病因]主要是菌斑及其毒性產(chǎn)物引起牙齦組織的慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【赫承苑啪€菌(Actinomycesviscosus,A
3、v)牙齦二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga)ChronicGingivitis[病因]局部刺激因素會促進和加重齦炎的發(fā)生和發(fā)展。軟垢(softmucinousdeposits)牙石(calculus)食物嵌塞(foodimpaction)不良修復(fù)體剔牙習(xí)慣ChronicGingivitis[臨床表現(xiàn)]炎癥水腫型：ChronicGingivitis[臨床表現(xiàn)]炎癥水腫型：ChronicGingivitis[臨床表現(xiàn)]纖維增生型增生性齦炎ChronicGingivitis[病理]1炎癥局限于游離齦及齦溝壁，牙周膜和牙槽骨未累及；2溝內(nèi)上皮糜爛或潰瘍,上皮向結(jié)締組織增生,上皮釘
4、突呈網(wǎng)狀,上皮的直接下方有一層中性粒細胞反應(yīng)區(qū)；3結(jié)締組織有大量淋巴細胞浸潤，主要為T淋巴細胞；4固有層毛細血管擴張、充血；5炎細胞浸潤區(qū)成纖維細胞變性，膠原喪失，但其下方有纖維結(jié)締組織反應(yīng)性增生。ChronicGingivitis[病理]炎癥水腫型：類似于炎性肉芽組織牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。纖維增生型：類似于瘢痕組織上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細胞、漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎性成分比水腫型少。ChronicGingivitisChronicGingivitis二、齦增生(Gin
5、givalhyperplasia)【病因】主要由全身因素引起，有多種原因引發(fā)的非炎癥性牙齦組織增生性病變。常合并有局部菌斑感染，而呈現(xiàn)炎性增生。內(nèi)分泌因素：激素性齦炎(steroidhormone-influencedgingivitis)：青春期齦炎(pubertalgingivitis)、妊娠性齦炎(pregnancygingivitis)藥物因素：藥物性齦炎(medicine-influencedgingivitis)苯妥英鈉、環(huán)孢菌素、心痛定蛋白質(zhì)，葉酸、維生素C、鋅元素缺乏：遺傳因素：牙齦纖維瘤病(gingivalfibromatosis)Gingivalhyperplas
6、ia【臨床表現(xiàn)】青春期齦炎Gingivalhyperplasia【CLINICALFEATURES】Pubertalgingivitis青春期齦炎Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】妊娠性齦炎Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引起牙齦增生Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引起牙齦增生Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引起牙齦增生Gingivalhyperplasia【CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasianifedipineGingivalhy
7、perplasia【CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasiaCyclosporineGingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】維生素C缺乏引起牙齦增生Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】遺傳性牙齦纖維瘤病Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】遺傳性牙齦纖維瘤病Gingivalhyperplasia【病理】纖維結(jié)締組織增生，粗大的膠原纖維束類似瘢痕組織結(jié)構(gòu)；內(nèi)分泌障礙及維
