醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及對(duì)策.doc

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1、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀及對(duì)策第一篇：民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)的構(gòu)建與其他成熟產(chǎn)業(yè)相比，國(guó)內(nèi)盈利性民營(yíng)醫(yī)院屬于新興行業(yè)，在場(chǎng)地、設(shè)備、技術(shù)等硬件方面有相當(dāng)多的關(guān)注，軟實(shí)力卻難以提升。比如缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理水平較低等。尤其是財(cái)務(wù)管理，在盈利性民營(yíng)醫(yī)院管理中占據(jù)著核心地位，必須做好相關(guān)管理工作，并及時(shí)解決存在的不足。1、醫(yī)院概況JE醫(yī)院成立于2003年，由Y集團(tuán)有限公司投資建設(shè)，注冊(cè)資金5650萬(wàn)元，占地11畝，建筑面積16000平方米，開(kāi)設(shè)床位218張，經(jīng)市衛(wèi)牛局批準(zhǔn)為二級(jí)綜合醫(yī)院。目前是醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷事故保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，

2、Y集團(tuán)職工建點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院內(nèi)職工共230人，衛(wèi)生技術(shù)人員中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員60余人，其中醫(yī)療技術(shù)專家30余人。除了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科等臨床科室，醫(yī)院還設(shè)有病理科、藥械科、CT室、超聲室等醫(yī)技科室。院內(nèi)技術(shù)骨干多為軍隊(duì)以及武警各大醫(yī)院退休的專家教授，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療技術(shù)精湛，在實(shí)踐中，逐漸建立起一支綜合能力極強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍。如今，該醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平明顯提升，擁有多種類現(xiàn)代化新型醫(yī)療設(shè)備，比如美國(guó)GE全數(shù)字雙螺旋CT機(jī)、日本島津全數(shù)字化腸胃X光機(jī)等。、現(xiàn)狀分析經(jīng)過(guò)一段時(shí)間探索，醫(yī)院引進(jìn)了預(yù)算管理模式，雖然符合當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展

3、趨勢(shì)，但在具體實(shí)施過(guò)程中，仍舊舉步維艱。比如，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)預(yù)算管理缺乏深刻認(rèn)識(shí)，將其責(zé)任全部推給財(cái)務(wù)部門(mén)；預(yù)算管理體系不夠完整，編制方法存在缺陷；監(jiān)督力度不足，考核機(jī)制實(shí)效性差，信息化建設(shè)水平較低。這些問(wèn)題都對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理形成了制約，進(jìn)而影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和長(zhǎng)久發(fā)展。1、制定健全有效地全面預(yù)算管理制度全面預(yù)算管理，其中的全面指的是人員、內(nèi)容、時(shí)間等各方而，即預(yù)算工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，而應(yīng)是醫(yī)院全體人員都參與其中。全面預(yù)算存在于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屮，貫穿于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，事前、事屮和事后都要重視預(yù)算，預(yù)算工作涉及到計(jì)量、分析、調(diào)整

4、、控制、考評(píng)等。之所以會(huì)出現(xiàn)前面提到的問(wèn)題，主要原因在于缺乏健全有效地管理制度，只有在制度的強(qiáng)制約束下，各項(xiàng)預(yù)算工作才能順利開(kāi)展。民營(yíng)醫(yī)院與其他行業(yè)不同，它不僅是一個(gè)營(yíng)利性組織，還兼具明顯的社會(huì)效益，要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。因此，其全面預(yù)算管理不僅是內(nèi)部發(fā)展需要，還要與國(guó)家政策相符合。我國(guó)在此方面也出臺(tái)了相應(yīng)的法律法規(guī)。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部也有《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等規(guī)則，JB醫(yī)院作為縣級(jí)二甲民營(yíng)綜合性醫(yī)院，也應(yīng)遵守行業(yè)規(guī)則，應(yīng)結(jié)合自身情況，制定一套有效可行的全面預(yù)算管理制度體系。從理論上對(duì)預(yù)算的概念、全面預(yù)算定義、預(yù)算編制，以及監(jiān)督執(zhí)行情況等方面作出明確規(guī)泄，

5、使得各項(xiàng)工作都有章可循。由于全而預(yù)算涉及多個(gè)方面，每項(xiàng)工作都需要細(xì)化，應(yīng)從制度上給出詳細(xì)說(shuō)明，包括預(yù)算管理流程、相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)、預(yù)算考核方式、崗位要求等。支出管理是否合理，直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，所以必須制定配套的管理制度，對(duì)日常活動(dòng)的支出加以約束，包扌舌公務(wù)接待、出國(guó)學(xué)習(xí)等費(fèi)用。、建立完善的全面預(yù)算管理組織體系前面己經(jīng)提及，全面預(yù)算強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院全體人員集體參與管理，而醫(yī)院往往設(shè)置有多個(gè)管理部門(mén)，這就要求重新調(diào)整內(nèi)部管理部門(mén)，建立起完善的全面預(yù)算管理組織體系，把各個(gè)科室都和預(yù)算聯(lián)系起來(lái)。該醫(yī)院屬于縣級(jí)醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)實(shí)力并不是很強(qiáng)，如果建

6、立新的部門(mén)，會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以不妨以現(xiàn)有的組織機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。敢于放權(quán)，將財(cái)務(wù)部門(mén)部分權(quán)利適當(dāng)授予其他科室，形成一套完整的管理組織體系，具體可設(shè)置以下幾種機(jī)構(gòu)。預(yù)算管理委員會(huì)。主要負(fù)責(zé)重大預(yù)算事項(xiàng)的決策和審議，在全面預(yù)算管理組織體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，屬于最高決策機(jī)構(gòu)。人員職位安排也非常關(guān)鍵，應(yīng)體現(xiàn)出指導(dǎo)性、權(quán)威性和代表性,一般院長(zhǎng)適合擔(dān)任委員會(huì)主任一職，進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)，另外由副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等加以輔助。預(yù)算管理辦公室。主要負(fù)責(zé)文件政策的發(fā)放傳達(dá)，方案編制、報(bào)告編寫(xiě)等工作，也有提建議、處理問(wèn)題的部分權(quán)力。這一專職機(jī)構(gòu)對(duì)上下

7、級(jí)命令的傳達(dá)，促進(jìn)各科室之間的交流具有重大現(xiàn)實(shí)意義，很多細(xì)節(jié)工作都離不開(kāi)辦公室預(yù)算歸口部門(mén)。主要負(fù)責(zé)歸口支出預(yù)算的審批和監(jiān)管，具體又可分為總務(wù)科、人事科、采購(gòu)科等,各部門(mén)通過(guò)匯總和編制歸口預(yù)算，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用。預(yù)算責(zé)任部門(mén)。主要負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、各科室預(yù)算調(diào)整等工作，屬于執(zhí)行機(jī)構(gòu)，具體工作一般由各科室的負(fù)責(zé)人組織完成。、完善醫(yī)院全面預(yù)算編制的程序和內(nèi)容該醫(yī)院在以往的預(yù)算編制中，以自上而下的單一程序?yàn)橹?，難以客觀全面地反映醫(yī)院預(yù)算情況。因?yàn)轭A(yù)算意義重大，涉及面廣，必須分級(jí)編制，逐級(jí)向上匯報(bào)，每i級(jí)都確保無(wú)誤，才能保證整體無(wú)誤。同時(shí)在時(shí)

8、間上也要遵循“以月保季，以季保年”的原則，將預(yù)算工作細(xì)化落實(shí)。過(guò)去多采用固肚預(yù)算、增量預(yù)算等編制方法，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性，因此，要引進(jìn)現(xiàn)代管理觀念，更新預(yù)算編制方法，比如彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等。