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1、第六章新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理CaringforNewborns目錄12345678新生兒分類正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理小于胎齡兒及大于胎齡兒的護(hù)理新生兒重癥監(jiān)護(hù)及氣道護(hù)理新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病新生兒顱內(nèi)出血新生兒胎糞吸入綜合征目錄910111213141516新生兒肺透明膜病新生兒黃疸新生兒溶血病新生兒感染性疾病新生兒寒冷損傷綜合征新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒糖代謝紊亂新生兒低鈣血癥增識(shí)記說(shuō)出新生兒分類、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、中性溫度的概念、大于胎齡兒及小于胎齡兒的概念、新生兒窒息Apgar評(píng)分法、新生兒窒息A
2、BCDE復(fù)蘇方案。描述新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合癥、肺透明膜病、溶血病的臨床表現(xiàn)、新生兒感染性疾病、壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒低血糖及高血糖、低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。指出新生兒寒冷損傷綜合征的診斷與處理。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解舉例說(shuō)明新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對(duì)象及內(nèi)容。說(shuō)明新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)，新生兒及早產(chǎn)兒的護(hù)理措施，大于胎齡兒及小于胎齡兒的護(hù)理措施、氣道護(hù)理。比較新生兒生理性黃疸及病理性黃疸的特點(diǎn)。概括新生兒肺透明膜病的病因及護(hù)理措施。舉例說(shuō)明新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血
3、、胎糞吸入綜合癥、新生兒感染性疾病、新生兒寒冷損傷綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒低血糖及高血糖的患兒實(shí)施護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare高危新生兒適中溫度呼吸暫停發(fā)展性照顧核心名詞根據(jù)胎齡分類足月兒（full-terminfant）早產(chǎn)兒（pre-terminfant）過(guò)期產(chǎn)兒（post-terminfant）一、新生兒分類早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期產(chǎn)兒根據(jù)出生體重分類正常出生體重兒（normalbirthweight
4、neonate）低出生體重兒（lowbirthweightneonate）巨大兒（giantneonate）一、新生兒分類正常出生體重兒低出生體重兒巨大兒根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類適于胎齡兒（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）大于胎齡兒（largeforgestationalage，LGA）一、新生兒分類高危兒（highriskneonate）：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生
5、時(shí)有異常的新生兒一、新生兒分類正常足月兒的特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒體重>2500g<2500g身長(zhǎng)>47cm<47cm哭聲響亮輕肌張力正常低下胎毛少多耳殼軟骨發(fā)育好軟指/趾甲達(dá)到/超過(guò)指端未達(dá)指趾端足底紋較深少生殖器成熟未成熟二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理外觀特點(diǎn)-生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快-呼吸40次/分左右，腹式呼吸為主循環(huán)系統(tǒng)：胎盤(pán)-臍血循環(huán)終止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圓孔功能性關(guān)閉；動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。-心率：100～150次/分，平均120～140次/分-血壓平均為70/50mmHg（9.3/6.7K
6、Pa）二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，胃呈水平位，幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10～12小時(shí)開(kāi)始排胎糞，2～3天內(nèi)排完血液系統(tǒng)：出生時(shí)血液中細(xì)胞數(shù)較高，凝血因子活性低二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-足月兒生理特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)：一般生后24小時(shí)內(nèi)排尿，易導(dǎo)致低鈣血癥神經(jīng)系統(tǒng)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)發(fā)育良好痛覺(jué)、嗅覺(jué)（除對(duì)母乳外）相對(duì)較差具有原始的神經(jīng)反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征陽(yáng)性二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-足月兒生理特點(diǎn)免疫系統(tǒng)：IgG可通過(guò)胎盤(pán)，而IgA和I
7、gM則不能通過(guò)，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，可提高新生兒抵抗力二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-足月兒生理特點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)：“適中溫度”：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)能量、水和電解質(zhì)需要量：-患病時(shí)易發(fā)生酸堿失衡，特別是代謝性酸中毒二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理-足月兒生理特點(diǎn)-特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大“馬牙”和“螳螂嘴”假月經(jīng)粟粒疹
8、二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正常足月兒的特點(diǎn)-常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、嘔吐有關(guān)有體溫改變的危險(xiǎn)與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理正
