【大量不保留灌腸】操作流程

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時(shí)間:2018-01-25

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1、【大量不保留灌腸】操作流程病例:患者王英女30歲單位會(huì)計(jì)左下肢骨折石膏固定臥床休息,三天沒有排便,在護(hù)理措施無(wú)效的情況下,遵醫(yī)囑給予大量不保留灌腸【大量不保留灌腸】【目的】1.解除便秘和腸脹氣。2:清潔腸道,為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。3:稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì),減輕中毒。4:.為高熱病人降溫。大量不保留灌腸操作流程一::護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑-----兩名護(hù)士核對(duì)二:拿上治療卡及輸液架到病房→查對(duì)、解釋→評(píng)估全身及局部【肛門部位有無(wú)異?!壳闆r、→囑排尿→三:回治療室→再次核對(duì)-----護(hù)士衣帽整齊-、→洗手→戴口罩→備物(口述所備物品)【大

2、量杯里準(zhǔn)備0.1---O.2%灌腸液【肥皂水】、500-----1000毫升、溫度39----41度【水溫計(jì)查看】、一次性灌腸袋、彎盤、手套、棉簽、石蠟油、巾紙、治療巾、】必要時(shí)備便盆。四:→攜物至床旁→查對(duì)→解釋→關(guān)門窗→屏風(fēng)→松被尾→掛灌腸筒于輸液架上----高度是液面距肛門約40一60cm-----打開灌腸袋→關(guān)調(diào)節(jié)器→倒灌腸液→灌腸頭插入灌腸袋→五:協(xié)助左側(cè)位----脫褲至膝,雙膝屈曲---→臀移至床沿→臀下鋪中單→放彎盤→戴手套→取紙巾→取棉簽潤(rùn)滑肛管→排氣于彎盤→六:關(guān)調(diào)節(jié)器--------左手持紙巾分開臀---暴露肛門

3、------囑患者張口呼吸→右手將肛管輕插7一10cm→左手固定肛管→右手開放肛管→將灌腸液緩慢流入-----觀察患者反應(yīng),詢問(wèn)有無(wú)不適→受阻可移動(dòng)肛管或旋轉(zhuǎn)反復(fù)灌洗-----有便意將灌腸筒放低,囑深呼吸→灌腸液流完后------關(guān)閉調(diào)節(jié)器------紙巾包裹灌腸器頭端拔管并擦凈肛門→脫手套包裹灌腸器頭端-----將污物放入治療車下。七:協(xié)助穿褲取舒適位----→囑病人忍耐5一10分鐘再排便-----→撤輸液架----→整理”----→撤屏風(fēng)--→將紙巾、呼叫器放于枕邊-----交代注意事項(xiàng)-----備便盆或協(xié)助排便---觀察性狀→

4、八:回治療室→用物終末處置→洗手→取口罩→臨時(shí)醫(yī)囑簽名→記錄。(五)指導(dǎo)患者:§1、灌腸過(guò)程中患者有便意,指導(dǎo)患者做深呼吸;同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒高度減慢流速§2、操作過(guò)程中患者如有心慌、氣促等不適癥狀,立即平臥,避免意外的發(fā)生,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。(六)注意事項(xiàng):1、對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸,2:肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸,傷寒患者灌腸量不能超過(guò)500ml,液面距肛門不得超過(guò)30厘米3:對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸,灌腸后保留30分鐘后排便,并測(cè)量體溫劃在體溫單上。

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