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1、心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析摘要：目的：探析心電圖(ECG)、心臟彩超(UCG)診斷冠心病的臨床價值和意義。方法：本研究回顧性分析2010年4月?2013年8月期間確診為冠心病的225例患者的臨床資料和影像學(xué)資料。結(jié)果：225例確診為冠心病患者ST-T改變陽性率為73.78%(166/225).95例非冠心病患者ST-T改變陽性率為11.58%(11/95),比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(X2二104.5469,P二0.0000)。結(jié)論：為了進(jìn)一步提高臨床診斷冠心病的準(zhǔn)確率，有條件的醫(yī)院盡量采用冠脈造影，無條件的醫(yī)院可常采用心電圖和心臟彩超，但是要結(jié)合患者的臨床癥狀和高危因索綜合
2、診斷，必要時可采用心電圖聯(lián)合心臟彩超進(jìn)行診斷，避免誤診。關(guān)鍵詞：心電圖心臟彩超冠脈造影冠心病臨床價值Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.167【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0123-01冠心病(CHD)是日前心血管內(nèi)科一種常見的多發(fā)性疾病，指的是冠脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，或者由于冠脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者壞死引發(fā)的心臟病，致死率較高，高血壓是導(dǎo)致CIID的高危因素之一［1］。冃前臨床確診冠心病的方法即為冠脈造影(CAG),但是受到醫(yī)院條件和患者經(jīng)濟(jì)承受能力的限制，目前仍不能在臨床上廣泛
3、推廣及普及［2］。早期確診CHD和制定規(guī)范化治療方案能有效地預(yù)防心血管事件的發(fā)生，臨床普遍采用心電圖（ECG）、心臟彩超（UCG）進(jìn)行診斷，具有價格低廉、無創(chuàng)、重復(fù)性高、易被患者接受等優(yōu)勢，但是也是最易誤診的診斷方法［3］。但冠心病患者心電圖ST-T常呈動態(tài)改變，要予以重視，臨床上可通過定位ST-T動態(tài)改變并結(jié)合患者臨床情況做出確診。本研究總結(jié)分析2010年4月?2013年8月期間冠心病的225例患者影像學(xué)資料，通過心電圖ST-T動態(tài)改變并結(jié)合心臟彩超確診，現(xiàn)將具體情況報道如下。1臨床資料和方法1.1一般資料。本次研究回顧性分析我院2010年4月?2013年8月期間經(jīng)疑似為冠心病患者320例
4、的臨床資料和影響學(xué)資料，其中225例經(jīng)心電圖ST-T段動態(tài)改變并結(jié)合心臟彩超確診為冠心病，其中男性患者154例，年齡40?78歲，平均年齡60.58±2.56歲，女性86例，年齡42?78歲，平均年齡61.25±2.38歲，主要的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，排除心肌病、心肌梗死、慢性心功能不全者。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn),入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與此次研究。1.2檢查方法。本組320例患者均行常規(guī)靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟彩超、冠脈造影檢查，使用9020PR本光電六導(dǎo)全自動分析心電圖機(jī)，美國GE公司生產(chǎn)的GEL7彩色多普勒超聲心動圖儀檢查患者的心臟。1?3診斷標(biāo)準(zhǔn)。ECG診
5、斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：ST-T改變陽性，ST段抬高在在胸導(dǎo)聯(lián)V1-V620.3mV或者肢體導(dǎo)聯(lián)上0.lmV,個別導(dǎo)聯(lián)ST段下移20.05mV；各導(dǎo)聯(lián)T波振幅〈同導(dǎo)聯(lián)R波或者S波振幅的l/10o2個及其以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低，ST段下移^0.05mV；伴或者不伴冠狀T。UCG診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：左心室室壁局限性運(yùn)動異常，包扌舌局限性運(yùn)動低下、運(yùn)動消失、運(yùn)動反常、病變壁對側(cè)壁的運(yùn)動反常增強(qiáng)等冠心病特異性的超聲心動圖表現(xiàn)。ECG+UCG診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：全陽則診斷為CHD,全陰或者一陰一陽則為陰性。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t
6、檢驗，計數(shù)資料采用率表示,X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05,P〈a則具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果225例確診為冠心病患者ST-T改變陽性率為73.78%（166/225）＞95例非冠心病患者ST-T改變陽性率為11.58%（11/95）,比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（X2二104.5469,P二0.0000）。由此提示通過心電圖動態(tài)監(jiān)測患者ST-T變化能有效的預(yù)測和診斷冠心病，同時結(jié)合心臟彩超結(jié)果則可確診。3討論目前診斷冠心病的方法除了典型的臨床癥狀之外，還有ECG、UCG、CAG、長程心電圖（Holter）、負(fù)荷心電圖、心肌斷層顯像（ECT）、血管內(nèi)超聲導(dǎo)管（IVUS）等，其中應(yīng)用最為廣泛的為心電圖
7、，其具有方便、快捷、價格低廉、快捷等優(yōu)勢。血管狹窄部位相互對應(yīng)，缺血型ST-T向量相互抵消，其結(jié)果顯示出止常或者基本止常心電圖；冠狀動脈狹窄較重，尤其是慢性阻塞性疾病往往側(cè)支循環(huán)豐富，靜息狀態(tài)下，側(cè)支循環(huán)代償缺血區(qū)的供血，故心電圖基本止常；ST-T假性改善，患者無臨床癥狀時ST段下移，心絞痛時ST段冋到基線水平，T波由正常倒立變?yōu)橹绷?，心電圖基本正常；如果高血壓、心室起搏心律等原發(fā)性或者繼發(fā)性疾病可以心電圖S
